硫酸奈替霉素注射劑:150mg/1.5m1。
[使用規(guī)范]
(一)適應(yīng)癥的選擇:奈替霉素主要用于大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌、沙雷桿菌、流感嗜血桿菌、沙門桿菌、志賀桿菌、奈瑟球菌等革蘭氏陰性菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、腹腔、創(chuàng)傷等部位的感染,也適用于敗血癥。
單純泌尿系感染:成人,3~4mg/kg•d,分2次肌注;較嚴(yán)重的感染:成人,4~6.5mg/kg•d,分2~3次肌注;兒童,5~8mg/k g•d,分2~3次肌注。
(二)詢問(wèn)家族史、用藥史、過(guò)敏史。
(三)6歲以內(nèi)兒童、孕婦及6 5歲以上老人禁用。
(四)用藥途徑:口服不易吸收,可肌肉注射或靜脈滴注。靜脈給藥,將1次藥量加入50~200ml液體中,緩緩滴入。
(五)劑量及療程:成人用量>4mg/kg•d,兒童>8mg/kg•d,療程7~10天,血藥濃度>7 ug/ml時(shí),易發(fā)生中毒。
(六)藥物相互作用:參閱氨基甙類抗生素。
(七)監(jiān)測(cè)手段:
1.用藥前、用藥期間注意耳毒性反應(yīng)。見(jiàn)氨基甙類抗生素。
2.奈替霉素主要通過(guò)腎臟排出,24小時(shí)可排出80%,血藥峰濃度在30~60分鐘內(nèi)達(dá)7 ug/ml;半衰期為2~2.5小時(shí),不隨用藥途徑變化,但劑量加大半衰期可延長(zhǎng)。
3.根據(jù)血藥濃度或肌酐清除率來(lái)調(diào)整劑量(參閱慶大霉素中的表)。
小諾霉素(Micronomicin)
(小諾米星,沙加霉素,Sagamicin)
[制劑]
硫酸小諾霉素注射劑:60mg/2ml。
[使用規(guī)范]
(一)適應(yīng)癥的選擇:小諾霉素主要用于大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、腸桿菌屬、沙雷桿菌、綠膿桿菌等革蘭氏陰性菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、腹腔及外傷感染,也
適用于敗血癥。
泌尿系感染:成人,1次120mg,肌注,1日2次;其他感染1次60mg,1日2~3次,肌注;用藥療程一般不超過(guò)2周。
(二)詢問(wèn)家族史、用藥史、過(guò)敏史。
(三)6歲以內(nèi)兒童、孕婦及65歲以上老人禁用。
(四)用藥途徑:口服不易吸收,常用給藥途徑為肌肉注射,不經(jīng)靜脈給藥。
(五)劑量及療程:每日用量>240mg,療程>14天,易發(fā)生耳中毒。
(六)藥物相互作用:參閱氨基甙類抗生素。
(七) 監(jiān)測(cè)手段:
1.用藥前、用藥期間注意耳毒性反應(yīng)。見(jiàn)氨基甙類抗生素。
2.根據(jù)血藥濃度或肌酐清楚率來(lái)調(diào)整劑量(參閱慶大霉素中的表)。
(八) 用藥時(shí)注意:不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、血象變化、肝功能改變、消化道反應(yīng)和注射部位疼痛、硬結(jié)等,個(gè)別可有過(guò)敏性休克發(fā)生。
核糖霉素(Ribostamycin)
(威他霉素,Vistamycin)
[制劑]
注射用硫酸核糖霉素粉針:0.5g(50萬(wàn)單位),1g(100萬(wàn)單位)。
[使用規(guī)范]
(一) 適應(yīng)癥的選擇:用于敏感的革蘭氏陰性桿菌所致的呼吸道、腹腔、胸腔、泌尿生殖系、皮膚和軟組織、骨和關(guān)節(jié)以及眼、耳、鼻部的感染。
成人:1~2g/d,分2次肌注。
(二)詢問(wèn)家族史、用藥史、過(guò)敏史。
(三)6歲以內(nèi)兒童、孕婦及65歲以上老人禁用。
(四)用藥途徑:口服不易吸收,常用給藥途徑為肌肉注射。
(五)劑量及療程:每日用量>2g易發(fā)生中毒。
(六)藥物相互作用:參閱氨基甙類抗生素。此外,與右旋糖酐類藥物聯(lián)合給藥,可加強(qiáng)對(duì)腎的損害,應(yīng)予避免。
(七)監(jiān)測(cè)手段:
1.用藥前、用藥期間注意耳毒性反應(yīng)。見(jiàn)氨基甙類抗生素。
2.根據(jù)血藥濃度或肌酐清楚率來(lái)調(diào)整劑量(參閱慶大霉素中的表)。
(八)用藥時(shí)注意:不良反應(yīng)類似卡那霉素,但較輕,有皮疹、頭痛、麻木、耳鳴、胸部壓迫感以及血尿素氮氨基轉(zhuǎn)移酶升高等,應(yīng)引起注意。