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NLST試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與X線攝影術(shù)相比,三輪低劑量CT掃描(T0, T1,和T2)可使肺癌死亡率相對減少20%; 低劑量CT掃描檢查早期肺癌有更高的敏感性,但陽性預(yù)測值比X線攝影術(shù)低; 與X線攝影術(shù)相比,利用低劑量CT掃描術(shù)進(jìn)行兩輪肺癌發(fā)生率篩查導(dǎo)致晚期肺癌診斷數(shù)量下降,早期肺癌診斷數(shù)量上升。
美國全國肺篩查試驗(yàn)旨在確定與胸X線攝影術(shù)相比,三輪年度低劑量計算機(jī)斷層掃描(LDCT)篩查(T0, T1,和T2)是否可減少肺癌死亡率。美國加州大學(xué)放射科學(xué)研究室的Aberle博士等人在本文中展示了前兩次肺癌發(fā)生率篩查(T1和T2)的詳細(xì)數(shù)據(jù)。論文發(fā)表于國際權(quán)威雜志NEJM 2013年9月在線版。
研究者評估了受試者的篩查依從率、篩查和下游診斷檢查結(jié)果、肺癌病例特征以及一線治療情況,此外研究者還檢驗(yàn)了兩次篩查方法的表現(xiàn)特征。
結(jié)果顯示,在T1和T2篩查中,低劑量CT組受試者的陽性率分別為27.9%和16.8%,而X線攝影組則為6.2%和5.0%.在低劑量CT組,T1篩查的敏感性和特異性分別為94.4%和72.6%,陽性預(yù)測值為2.4%,陰性預(yù)測值為99.9%;T2篩查的陽性預(yù)測值為5.2%.在X線攝影組,T1篩查的敏感性為59.6%,特異性為94.1%,陽性預(yù)測值為4.4%,陰性預(yù)測值為99.8%;T2篩查中敏感性和陽性預(yù)測值均有增加。對于已知分期的肺癌患者,低劑量CT掃描組T1掃描中有87 (47.5%)例為IA期,57 (31.1%)例為III或IV期;而X線攝影組T1掃描中有31 (23.5%)例IA期,78 (59.1%)例為III或IV期。T2篩查中同樣存在分期分布的組間差異。
研究由此得出結(jié)論:低劑量CT掃描檢出早期肺癌有更高的敏感性,但陽性預(yù)測值比X線攝影術(shù)低。與X線攝影術(shù)相比,利用低劑量CT掃描術(shù)進(jìn)行的兩輪肺癌發(fā)生率篩查導(dǎo)致晚期肺癌診斷數(shù)量下降,早期肺癌診斷數(shù)量上升。
研究背景:
美國全國肺篩查試驗(yàn)(NLST)是一項(xiàng)比較低劑量CT掃描與胸部X線篩查高危隊(duì)列入群肺癌特異性死亡率的隨機(jī)試驗(yàn)。NLST試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)與X線攝影術(shù)相比,三輪低劑量CT掃描(T0, T1,和T2)可使肺癌死亡率相對減少20%.流行率篩查(T0)的詳細(xì)結(jié)果另文報道。
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