筆者曾遇2例耳廓巨大血管瘤患者?,F(xiàn)介紹如下。
耳廓巨大血管瘤病例1:
一般資料:患者,女,21歲。
因“右耳廓包塊伴反復(fù)出血十余年,出血加重2天”入院。
體檢:右耳廓增大腫脹約10×5cm,呈暗紫色,表面可見多處破潰出血,耳道尚通暢,右乳突區(qū)可見2×2cm暗紅色團(tuán)塊。
輔助檢查:
顳骨CT示:右耳廓腫物,右外耳道、中耳、內(nèi)耳未見異常。
查血、尿常規(guī),肝、腎功能,凝血功能,心電圖及胸片未見異常。
治療經(jīng)過:在全麻下行右耳廓全切除術(shù),術(shù)中切除全部耳廓僅保留外耳道口,行枕部縱行切口減張縫合,術(shù)中輸血200cc。術(shù)后防感染、止血治療。第七天拆線,愈合良好。術(shù)后病檢示右耳廓靜脈血管瘤伴皮膚潰瘍形成。
耳廓巨大血管瘤病例2:
一般資料:患者,男,62歲。
因“右耳廓包塊伴反復(fù)出血四十余年,出血加重10天”入院。
體檢:右耳廓腫脹增大約12×6cm,呈暗紫色,耳輪結(jié)節(jié)處破潰出血被患者用膠夾子夾住止血,耳屏前及乳突區(qū)均隆起呈暗紫色,與耳廓相延續(xù),均有搏動(dòng)感,耳道通暢。
輔助檢查:
顳骨CT示右耳廓腫物延及腮腺和枕部,右外耳道、中耳、內(nèi)耳未見異常。
查血、尿常規(guī),肝、腎功能,凝血功能,心電圖及胸片未見異常。
于手術(shù)前一天行動(dòng)脈造影示右耳廓、腮腺及枕部血管瘤,供應(yīng)血管為頸外動(dòng)脈,但分支不詳。
治療經(jīng)過:在全麻下行頸外動(dòng)脈結(jié)扎后行右耳廓全切除術(shù),術(shù)中一并切除枕部血管瘤,保留腮腺,利用右耳垂形成皮瓣及枕部減張縫合創(chuàng)面。術(shù)中輸血400cc。術(shù)后行防感染、止血治療。第七天拆線,愈合良好。術(shù)后病檢示右耳廓血管瘤并皮膚潰瘍形成。
病例討論
發(fā)生外耳的血管瘤不多見,如此耳廓巨大血管瘤更少見。以上兩例耳廓巨大血管瘤患者病情拖延至此致治療復(fù)雜化、費(fèi)用高且至耳廓缺如顏面畸形,實(shí)屬不值。本兩例耳廓巨大血管瘤患者術(shù)前對(duì)瘤體范圍、深度、界限做了詳細(xì)的檢查,適時(shí)選擇頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)增大了手術(shù)的安全性。我們提倡疾病早診斷、早治療。作為醫(yī)者,在平常的診療過程中應(yīng)警惕疾病的嚴(yán)重性并告知患者。
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