不久前,87歲的張老伯不慎摔倒導致骨折,這已經(jīng)是他一年之內(nèi)的第3次骨折,并有了肺部感染。經(jīng)華西醫(yī)院干部醫(yī)療科檢查后發(fā)現(xiàn),他還患有嚴重的高血壓、糖尿病,因冠心病安置了2個支架,安置了心臟起搏器,伴有心房輕顫和慢性腎功能不全,手術風險極大。四川大學華西醫(yī)院各相關科室醫(yī)護人員經(jīng)過多科會診和討論,決定把患者每一個臟器的疾病都調(diào)整到最佳水平后進行手術,并制訂了周密的手術方案。目前,張老伯術后恢復良好,已能夠下床行走。
據(jù)悉,針對老年骨折、尤其是高齡復雜病情老年骨折患者的手術治療難題,從去年7月開始,華西醫(yī)院干部醫(yī)療科、骨科聯(lián)合麻醉科、營養(yǎng)科、康復科、老年護理和骨科護理等有關專業(yè),組成“老年骨折多學科綜合干預品管圈”平臺,共同進行圍手術期干預。
在這個多學科團隊中,各科醫(yī)生不再是簡單疊加,他們將老年人作為一個整體進行綜合管理。團隊成員每周二定期召開會議,交流討論技術路徑;應病人情況要求進行多學科會診討論,全面評估老年患者的疾病狀態(tài)、重要臟器功能、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、認知功能、潛在風險,為患者量身定制全面的干預方案;每周一次跨專業(yè)講課,由不同專業(yè)的組員,根據(jù)自己的專業(yè)特長和分工,有針對性地講課;與主管醫(yī)生和主管護士保持密切聯(lián)系,對每一位納入管理圈的患者全程跟蹤、定期評估,定期調(diào)整治療、護理、康復方案,并根據(jù)主管醫(yī)生、護士提出的臨床問題,有針對性地提出解決方案。
經(jīng)過半年多的實踐,通過這種多科會診,綜合干預的方式,老年骨折病人的康復水平得到極大提高,基本沒有感染、褥瘡、深靜脈血栓、心腦血管等意外發(fā)生,提高老人的生存期和生存質(zhì)量,病人和家屬滿意度大大提高。
華西醫(yī)院院長石應康表示,像老年骨折品管圈這樣的非行政組織架構的學科組織,就是在粗放行政化傳統(tǒng)會診模式上的一個新的探討和變革,怎樣提升醫(yī)院的服務品質(zhì),怎樣提高患者的滿意度,華西醫(yī)院還將繼續(xù)探索。
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