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TKI 藥物治療 EGFR 突變小細胞肺癌個案報道

2014-12-23 11:26 閱讀:1552 來源:丁香園 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 小細胞肺癌存在 EGFR 的概率很低,但是假設(shè)存在,可否用針對腺癌 EGFR 突變的藥物 TKI 進行治療呢?來自日本龜田醫(yī)院的 Asai N 教授等在 Indian Journal of Cancer 雜志上發(fā)表了一篇個案報道,講述了自己的經(jīng)驗。

    小細胞肺癌存在 EGFR 的概率很低,但是假設(shè)存在,可否用針對腺癌 EGFR 突變的藥物 TKI 進行治療呢?來自日本龜田醫(yī)院的 Asai N 教授等在 Indian Journal of Cancer 雜志上發(fā)表了一篇個案報道,講述了自己的經(jīng)驗。

    圖 1.68 歲女性胸部 CT

    一名 68 歲的女性,無吸煙史,因肺部腫塊就診(圖 1)。經(jīng)氣管肺穿刺(TBLB)明確病理為小細胞肺癌(圖 2)。從免疫染色上看,TTF-1、CD56 是陽性的,而 CK5/6 為陰性。由于 CEA 異常增高,因此進行了 EGFR 突變的檢測,證實了 19 外顯子的突變。于是她診斷為伴有 EGFR 突變的小細胞肺癌。在一線 EP 方案的治療下,這名患者并未得到病情的緩解,由于 PS 評分為 2 分,于是患者接受了三線吉非替尼的治療,而她目前正在接受拓撲替康的四線治療。

    圖 2. 該患者病理切片

    總的來說,吸煙與小細胞肺癌存在密切的相關(guān)性,女性患小細胞肺癌的比例從 1973 年的 28% 增長到 2002 年的 50%.然而,在作者的研究當中,9 例(64.3%)都是女性,而 10 例(71.4%)都沒有吸煙史,這提示存在 EGFR 突變的小細胞肺癌可能與傳統(tǒng)意義上的小細胞肺癌有所區(qū)別。

    EGFR-TKI 藥物對于存在 EGFR 突變的肺腺癌有著顯著的療效,7 例里面的 5 例有著 EGFR 突變的小細胞癌,在接受了 EGFR-TKI 治療后表現(xiàn)為部分緩解。因此,EGFR-TKI 藥物可能對于存在 EGFR 突變的小細胞肺癌也像肺腺癌一樣有一定的效果。

    根據(jù) Tatematsu 教授等之前的報道,在 122 例小細胞肺癌中,有 5 例證實 EGFR 突變,其中 3 例都在病理上證實為小細胞癌與腺癌的混合型。所以這例病理也很可能是混合型癌,只是因為 TBLB 穿刺的組織并不能代表整個組織。


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