患者女性，56歲，小學文化，診斷為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，當患者得知手術(shù)方式后，反復向病友和醫(yī)務(wù)人員打聽腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況。經(jīng)過積極的術(shù)前準備，順利地完成了手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。

    一、患者術(shù)前主要的護理診斷或問題是？

    答：相關(guān)知識缺乏。解析；患者得知自己將要進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，反復向同病室的病友打聽腹腔鏡的相關(guān)情況，表明患者不了解手術(shù)的相關(guān)情況，故患者主要的護理診斷或問題是知識缺乏。

    二、針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是？

    答：提供相關(guān)知識。針對患者知識缺乏的主要護理診斷/問題，護理措施應為提供相關(guān)知識。

    三、術(shù)后腰背部及肩部疼痛的原因是？

    答：CO2 產(chǎn)生的碳酸刺激。腹腔鏡手術(shù)時需要將CO2 注入腹腔形成氣腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下產(chǎn)生碳酸，刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面而引起術(shù)后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。

    四、腰背及肩部疼痛的處理措施是？

    答：無需處理。腹腔鏡手術(shù)后引起的腰背部及肩部疼痛，是因為術(shù)中注入的CO2聚集、產(chǎn)生碳酸并刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面所致，一般無需處理，可自行緩解。

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