法院認(rèn)定患癌與體檢過失沒因果關(guān)系，最后判賠精神撫慰金5萬

    南京市民齊先生前往該市一家醫(yī)院體檢，其中肺癌相關(guān)的參照指標(biāo)呈陽性，不過醫(yī)院出具的體檢報(bào)告總檢結(jié)論中，并沒有專門提示，更沒建議他復(fù)查。齊先生也就沒當(dāng)回事，誰知兩年后，他不適入院，確診為肺癌。2012年初，齊先生將體檢醫(yī)院起訴至法院，要求賠償全部的治療支出費(fèi)用23萬余元，及精神損失費(fèi)5萬元。

    一審法院認(rèn)定，醫(yī)院的確沒有盡到提示義務(wù)，但與他患癌癥并不存在因果關(guān)系，判醫(yī)院賠償齊先生精神損失費(fèi)5萬元。齊先生的家人不服又上訴，二審法院維持原判。但在結(jié)果出來之前，齊先生已經(jīng)去世。

    身體不適，一查肺癌晚期

    回放兩年前：已檢查出陽性，醫(yī)院卻未提醒

    2011年8月，南京56歲的市民齊先生總是感覺呼吸不暢。他來到南京市區(qū)一家醫(yī)院就診，診斷結(jié)果讓他無法接受，竟然肺癌晚期。醫(yī)生稱已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。醫(yī)生當(dāng)時(shí)提醒齊先生，之前有沒有做過相應(yīng)的檢查？他才想起，兩年前單位曾組織過一次體檢，其中有腫瘤的項(xiàng)目。只是他記得，這一項(xiàng)沒什么特別的，也沒有醫(yī)生提醒過他什么。

    他回家找到當(dāng)時(shí)的檢測報(bào)告，上面腫瘤參考指標(biāo)“癌胚抗原測定（CEA）（以下簡稱CEA指標(biāo)）的結(jié)果赫然寫著--陽性！

    那是2009年8月，齊先生到位于河西的一家醫(yī)院進(jìn)行體檢，9月份拿到了體檢報(bào)告。在腫瘤標(biāo)志物一欄內(nèi)寫著”CEA指標(biāo)的檢測結(jié)果為陽性“.后來醫(yī)生介紹癌胚抗原是一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，能反映出多種腫瘤的存在，陽性代表有病或病毒。而在總檢結(jié)論中，醫(yī)院對(duì)高血壓、鼻炎等一些病作出了明示和建議，并沒有提到關(guān)于腫瘤的問題。齊先生就沒當(dāng)回事，之后也沒進(jìn)行過復(fù)查。

    狀告醫(yī)院，要求賠償28萬

    兩大爭議點(diǎn)：體檢有無過失？與患癌有無因果關(guān)系？

    雖然錯(cuò)過了手術(shù)的時(shí)機(jī)，齊先生還是努力接受治療，先后花去了23萬多元。多年的積蓄幾乎花盡，病情依然嚴(yán)重。齊先生的家人獲知，雖然當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果呈陽性，并不能就確定有癌癥，只是說明有比較高的患癌風(fēng)險(xiǎn)。那么，如果當(dāng)時(shí)積極檢查治療，癌癥完全有治愈的可能。正是因?yàn)楫?dāng)時(shí)醫(yī)院沒有提醒自己，才造成目前的惡果。”這是醫(yī)院的重大失誤！“

    據(jù)當(dāng)時(shí)媒體報(bào)道，該醫(yī)院一位接受采訪的主任曾稱，”寫報(bào)告的是一名60多歲的退休主任，他要對(duì)著電腦看成百上千份報(bào)告，有疏忽可以理解“.齊先生為此激憤不已，向法院提起訴訟，要求當(dāng)時(shí)提供體檢的醫(yī)院賠付自己23萬余元醫(yī)藥費(fèi)、5萬元精神撫慰金，并要求醫(yī)院對(duì)自己賠禮道歉。法院以醫(yī)療損害糾紛立案受理。

    法院經(jīng)過調(diào)查認(rèn)定，醫(yī)院出具的健康體檢報(bào)告沒有對(duì)其陽性體征和異常情況的描述和建議。醫(yī)院也未作出專門提示，包括讓齊先生就此做進(jìn)一步檢查等。而衛(wèi)計(jì)委《健康體檢暫行規(guī)定》第十四條規(guī)定，”報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、……陽性體征和異常情況的記錄、有關(guān)建議“.對(duì)照此規(guī)定，醫(yī)院未就陽性體征提醒明顯不符，法院認(rèn)定醫(yī)院的體檢行為存在過失。

    此外，齊先生的家屬認(rèn)為，體檢醫(yī)院的失職直接導(dǎo)致齊先生錯(cuò)失治療良機(jī)。雙方就此各執(zhí)一詞。法院就此咨詢了多位醫(yī)學(xué)專家。據(jù)專家介紹，CEA不是診斷肺癌的特異性指標(biāo)，只是一個(gè)參考指標(biāo)。此外專家認(rèn)為，他在2011年8月發(fā)現(xiàn)患有肺癌，距離體檢時(shí)間已經(jīng)過去了兩年，無法確定患肺癌與醫(yī)院的體檢過失之間存在因果關(guān)系。

    法院認(rèn)為，匯集專家的意見是依據(jù)多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有一定參考價(jià)值，認(rèn)為醫(yī)院失職行為與齊先生的患癌沒早發(fā)現(xiàn)之間因果關(guān)系不能成立。

    法院判決：

    醫(yī)院存在體檢過失支持5萬元精神損失費(fèi)

    法院認(rèn)為，既然醫(yī)院的體檢過失與導(dǎo)致齊先生患癌沒有直接關(guān)系，齊先生的治療費(fèi)用是醫(yī)治其自身疾病所必須支付的費(fèi)用。因此醫(yī)院沒有賠償醫(yī)療費(fèi)并賠禮道歉的責(zé)任。

    但是，齊先生在醫(yī)院進(jìn)行體檢的行為，本身就是為了自身的健康，提高生活質(zhì)量。醫(yī)院的體檢過失損害了齊先生的健康期望，也導(dǎo)致他喪失了進(jìn)一步檢查的時(shí)機(jī)，醫(yī)院需賠償齊先生精神撫慰金5萬元。

    齊先生的家人不滿此判決結(jié)果，上訴至南京市中級(jí)人民法院，不過中院依然維持原判。據(jù)法官介紹，遺憾的是在二審判決結(jié)果產(chǎn)生之前，齊先生因病重已去世了。

    這個(gè)案例告訴我們更多……

    體檢有哪些指標(biāo)容易被忽略？

    1體檢報(bào)告中”眼科“一欄有”青排“的字樣，須擇期到眼科檢查青光眼。

    2肺部小結(jié)節(jié)只有幾毫米大小，無臨床癥狀，化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物也是陰性，醫(yī)生也會(huì)建議定期復(fù)查，追蹤小結(jié)節(jié)的變化。

    3很多人放棄肛門指檢以及大便常規(guī)檢查。其實(shí)，肛門指檢能夠發(fā)現(xiàn)直腸癌、前列腺癌等疾病。大便常規(guī)主要包括大便顏色、形態(tài)、細(xì)胞、潛血，對(duì)消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷有重要的參考價(jià)值。如大便隱血陽性，提示可能有胃腸道腫瘤或潰瘍。

    4建議大家最好把每年的體檢報(bào)告都保存好，新的報(bào)告出來后，結(jié)合前幾年的一起解讀，看看一些指標(biāo)的變化趨勢，有哪些新的變化。

    常規(guī)體檢外還需增加哪些項(xiàng)目？

    1女士應(yīng)增加?jì)D科檢查、子宮附件B超等?？茩z查，男士應(yīng)定期查前列腺。

    2 40歲以上或老年人可增加血液黏稠度檢查等項(xiàng)目，以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。50歲以上，特別是有結(jié)腸直腸腫瘤家族史的人士應(yīng)考慮增加肛門指檢和腸鏡檢查。

    3中年以后、血脂高、運(yùn)動(dòng)少、有家族史的人是心臟問題的高危人群，更應(yīng)完善心臟檢查。

    為何要重視腫瘤標(biāo)志物篩查？

    何為”腫瘤標(biāo)志物“?江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科專家介紹說，腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細(xì)胞、體液中，反應(yīng)腫瘤存在和生長的特異性物質(zhì)。檢測血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高，可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤，這為實(shí)現(xiàn)腫瘤的早期檢測提供了可能途徑。

    一般來說，免疫體檢的項(xiàng)目數(shù)據(jù)，數(shù)值越小越好。如果在參考范圍內(nèi)，接近或者稍微超出上限，而自己家族又有癌癥病史，建議最好能夠在1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。如果在復(fù)查的過程中，有些項(xiàng)目的數(shù)據(jù)持續(xù)升高，那就要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查了。

    不過，腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)增高，并不代表一定得了癌癥！有時(shí)炎癥或其他原因也能引起指標(biāo)上升。如血液檢測顯示CA125腫瘤標(biāo)記上升，可能意味著病人罹患卵巢癌；但也可能是骨盆發(fā)炎、肝臟疾病，甚至可能是由月經(jīng)或懷孕引起的。