再灌注損傷是一相當(dāng)常見的病理現(xiàn)象。再灌注是促使缺血組織恢復(fù)正常的根本措施,而缺血改變了組織細(xì)胞所處環(huán)境,如能量儲備極度下降,細(xì)胞膜通透性增加,許多重要的酶功能紊亂滲透濃度改變和pH下降,此時(shí)組織細(xì)胞不能耐受“正常的”再灌注而形成再灌注損傷。再灌注損傷的發(fā)病在缺血和再灌注初期兩個(gè)時(shí)相受多種因素影響而形成,因此對再灌注損傷的防止必須是全方位的,針對某一特定病因收效甚微,采取綜合治療,可取得相當(dāng)療效。處理再灌注損傷應(yīng)遵循預(yù)防為主的原則,有預(yù)見性的針對發(fā)病因素采取對策,及時(shí)阻斷及延緩各種病理過程的發(fā)展,盡量避免組織微結(jié)構(gòu)損害的出現(xiàn)。
(1)在缺血和再灌注期間減少組織耗氧和增加產(chǎn)能,是防止再灌注損傷的最基本措施,也就是將高能磷酸鹽維持在高水平。穩(wěn)定顱外器官功能,心臟呼吸系統(tǒng)支持,保持體液平衡,增加熱量攝入以使血液各項(xiàng)參數(shù)滿意。控制體溫,鎮(zhèn)靜止痛等。
(2)心肺復(fù)蘇術(shù)要盡可能標(biāo)準(zhǔn),防止產(chǎn)生涓細(xì)血流及灶性血流。針對再灌注血流中的一些有害成分如鈣離子、游離基和前列腺素等,在心肺復(fù)蘇的過程中及早予以拮抗劑,從而保護(hù)機(jī)體的ATP合成功能,改善心肌功能和器官灌注,減少由花生四烯酸所致游離基增加。