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慢性心衰或可聯(lián)用ACEI和ARB

2012-02-22 09:30 閱讀:1612 來源:《中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院王新、鄭波波在《中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》[2011,3(5)]發(fā)表一項研究系統(tǒng)評價了聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)治療慢性心力衰竭(CHF)的安全性和有效性。結(jié)果顯示,ACEI聯(lián)合ARB可顯著提高

    蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院王新、鄭波波在《中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》[2011,3(5)]發(fā)表一項研究系統(tǒng)評價了聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)治療慢性心力衰竭(CHF)的安全性和有效性。結(jié)果顯示,ACEI聯(lián)合ARB可顯著提高6分鐘步行的距離,改善心臟功能,而沒有增加患者的不良反應(yīng)和死亡率。本研究提示ACEI聯(lián)合ARB可應(yīng)用于慢性心力衰竭患者,但仍需高質(zhì)量的前瞻性研究進(jìn)一步證實。

    作者檢索了國內(nèi)外多個數(shù)據(jù)庫,納入16項比較聯(lián)合使用ACEI和ARB治療慢性心力衰竭患者的隨機(jī)對照試驗,薈萃分析表明,在左心室舒張末期內(nèi)徑減少量(WMD=-3.72,95%CI:-6.95~-0.48;P=0.02),6 分鐘步行試驗的增加量(WMD=25.67,95%CI:4.74~46.61;P=0.02),心功能改善顯效(RR=1.42,95%CI:1.06~1.88;P=0.02)等方面,ACEI聯(lián)合ARB組顯著優(yōu)于單獨使用ACEI組。心功能改善無效[RR=0.39,95%CI:0.22~0.71;P=0.002]方面,ACEI聯(lián)合ARB組顯著低于ACEI組。在左室收縮末期內(nèi)徑減少量、心律減少量、左室射血分?jǐn)?shù)的增加量、心功能改善有效、不良反應(yīng)、病死率方面,兩組沒有統(tǒng)計學(xué)差異。


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