臨床資料：患者郭某，男，24歲。

    因“四肢乏力3天，加重一天”前來就診。患者3天前無明顯誘因感覺四肢無力，以下肢為著，當時未引起重視。3天來逐漸加重，今天（2011年元月三日）中午午休后下肢不能動，于是急來我院門診就診。

    查體：神清，精神萎靡，氣促，心律64次/分，上肢肌力三級，下肢肌力一級。予心電圖，電解質(zhì)檢查，結(jié)果心電圖T波非特異性異常，血鈉144mmol/L,血鉀1.4mmol/L,血氯103mmol/L,立即給予氯化鉀口服，NS500ml+10%氯化鉀15ml，緩慢滴注。血鉀每2小時測一次，連測3次，分別為2.0mmol/L,2.5mmol/L,2.7mmol /L.這期間總計口服補鉀6g，靜脈補鉀4.5g，患者情況有所改善，繼續(xù)緩慢滴注。

    至第二天，患者四肢活動正常，拒絕再次檢查，自動出院。

    分析：1.低鉀比較常見，多見于：攝入不足，如長期禁食，少食；排除過多，如胃腸炎惡心嘔吐，胃腸引流；其他大面積燒傷，放腹水，腹腔引流。等等。

    2.血鉀正常在3.5~5.5mmol/L,臨床以2.5~3.4mmol/L比較多見，2.5mmol/L一下較少，同時到這個程度也較為嚴重。至于低至1.4mmol/L更是聞所未聞，咨詢同行及上級醫(yī)師也說罕見。我認為以下因素使救治成功：患者年輕，無基礎疾病，發(fā)現(xiàn)早，治療及時。不知正確否，與同仁探討。另外補鉀中同樣要注意補鉀濃度和補鉀速度。

    3.最近看到愛愛醫(yī)的朋友發(fā)帖說補鉀用5%葡萄糖比較合適，說生理鹽水和高滲糖能促進鉀的排出。

原帖地址及討論：http://m.700170.cn/med/thread-2008452-1.html