藥品和藥品價(jià)格一直是老百姓密切關(guān)注的話題，一紙“藥品降價(jià)令”后，降價(jià)藥品或多或少都出現(xiàn)了“缺貨、沒貨”現(xiàn)象，這是為何？平日里，相鄰不遠(yuǎn)的大小藥店里同一規(guī)格的藥品價(jià)格也并不一樣，這是為何？有些藥醫(yī)院有，但是在外面的藥房卻買不到；藥品從生產(chǎn)到消瘦到進(jìn)入醫(yī)院，到底是怎樣的過程？面對(duì)這眾多疑問，記者帶您一探其中究竟。

　　渠道各異 同樣藥品價(jià)格不一

　　“同樣是頭孢克肟，咋價(jià)格還不一樣呢？”14日下午，市民楊女士從西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院看病出來后到對(duì)面的怡康醫(yī)藥超市購買頭孢克肟膠囊，最終她選擇了石藥集團(tuán)產(chǎn)的0.1g×12粒的頭孢克肟膠囊，31.7元。“我在附近一共三家藥店看了這個(gè)藥，有好多廠家和不同規(guī)格的五六種，最便宜的一盒17塊多，最貴的30多塊。”除了一種藥不同規(guī)格、不同廠家差價(jià)很大外，連完全相同藥的價(jià)格也各有不同，記者走訪了西大街和朱雀路上的怡康、老百姓、廣濟(jì)、泰生等近十家藥店，以利君沙12粒裝膠囊和葵花胃康靈24粒裝兩種常見藥為例了解價(jià)格，利君沙膠囊的售價(jià)從8.8元到10.6元不等，胃康靈的售價(jià)從7.5元到9.5元不等。

　　“進(jìn)貨渠道不同是同規(guī)格藥品價(jià)格有差異的最主要原因。”鄒和(化名)是北京一家醫(yī)藥公司駐陜西消瘦代表，從96年大學(xué)畢業(yè)后她就干起了藥品消瘦這一行。“大的消瘦企業(yè)和小藥店的進(jìn)貨渠道是完全不同的，前者直接從廠家進(jìn)貨，量大，后者從本地的醫(yī)藥批發(fā)商處拿藥，量小。”鄒和說，拿價(jià)格比較低的一瓶去痛片舉例：大企業(yè)直接從安徽廠家進(jìn)貨一瓶8.3元，小藥房從城西批發(fā)藥品的商家處進(jìn)貨一瓶10元；二者均按照國(guó)家規(guī)定的以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，加價(jià)不超過15%，前者售價(jià)為9.545元，后者售價(jià)為11.5元。“如果大企業(yè)一次進(jìn)10件貨100瓶或者更多，還可能享受優(yōu)惠或者廠家提供的返點(diǎn)”。

　　劉晨是豐收路和西桃園兩處零售藥店的老板，消瘦的藥品大約有1000種。作為經(jīng)營(yíng)者他坦言：“我們消瘦的藥只有一些是從廠家直接拿，大部分都是從城西的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)***。一些知名企業(yè)的藥或廣告宣傳力度大的藥品，小藥店的價(jià)格確實(shí)不占優(yōu)勢(shì)，有時(shí)候連鎖超市的定價(jià)甚至比我進(jìn)價(jià)還低。”但長(zhǎng)期從事醫(yī)藥消瘦，劉晨也道出一些“內(nèi)幕”：“一些非知名廠家的藥可能實(shí)際進(jìn)價(jià)并不高，但在大藥店里一推廣，賣價(jià)卻不低。這樣大藥店的利潤(rùn)也就平衡了。”

　　層層加價(jià) 人情費(fèi)都要計(jì)入成本

　　一片小小的藥劑，算下來便宜的幾毛錢，貴的幾塊甚至幾十塊都有，到底藥品賣到老百姓手中的價(jià)格是如何一步步訂的？鄒和為記者解開了其中的秘密。

　　“首先，藥品的生產(chǎn)商需要把藥推介給大的消瘦企業(yè)，這中間有人員推廣費(fèi)、參加藥交會(huì)的費(fèi)用，甚至還有不少‘人情費(fèi)’。”鄒和說，一般一個(gè)藥品生產(chǎn)商參加一場(chǎng)藥交會(huì)的費(fèi)用至少在20萬元，多的甚至能上百萬元，“生產(chǎn)商肯定會(huì)提前邀請(qǐng)各大醫(yī)藥公司的代表們來了解自家的藥，從出廠到推銷出去后廠家還要派代表進(jìn)行前期跟蹤，了解消瘦情況，這一系列的費(fèi)用無形中就已經(jīng)加到了藥品本身的價(jià)格上。”

　　“醫(yī)藥公司拿到藥后，也要進(jìn)行推廣，讓老百姓知道并且愿意來買，所以也會(huì)安排推廣人員，我們?nèi)ニ幍曩I藥時(shí)就經(jīng)常能遇到有人給你推薦某一種藥品。”鄒和說，藥品消瘦情況好了，廠家才會(huì)在價(jià)格和返點(diǎn)上讓醫(yī)藥公司更多獲利，所以二者是環(huán)環(huán)相扣。

　　此外，還有很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是參加醫(yī)院的招投標(biāo)，“一般醫(yī)院采購藥品是選擇同一品種不同規(guī)格的兩三種，中標(biāo)的也就是幾個(gè)廠家，所以競(jìng)爭(zhēng)很激烈。”鄒和說，在眾多競(jìng)爭(zhēng)者中如何勝出，招投標(biāo)需要很多費(fèi)用，其中不乏“人情費(fèi)”，同樣這部分也變相壓在了藥品身上。

　　“一種藥從生產(chǎn)到零售，一般價(jià)格漲了大約4倍。”鄒和說，之前有些報(bào)道稱藥價(jià)翻十番賣給老百姓的說法有些夸大，但確實(shí)是在一步步加價(jià)。作為從業(yè)15年的一個(gè)業(yè)內(nèi)人士，鄒和對(duì)不少人提出“藥品暴利”的看法有些無奈： “十年前做藥品消瘦，也許利潤(rùn)還比較可觀 ，但現(xiàn)在國(guó)家政策的調(diào)控，藥根本不算暴利了。比起服裝和其他一些商品，藥品因?yàn)樗奶匦运员还姾蜕鐣?huì)密切關(guān)注了。”

　　另外，對(duì)于醫(yī)院為患者開出的一些“價(jià)格不低、但在外買不到”的藥，鄒和也給出了答案。“這些大部分是廠家研制的新特藥，需要醫(yī)生臨床推廣，所以不會(huì)在零售渠道消瘦，不過最終這些藥還是會(huì)進(jìn)入市場(chǎng)。”

　　藥品限價(jià) 利潤(rùn)減少商家熱情低

　　3月28日，國(guó)家發(fā)改委對(duì)162個(gè)品種的藥品施行最高零售價(jià)；4月15日開始，我省對(duì)這162種藥品的劑型和規(guī)格再次進(jìn)行了增補(bǔ)。降價(jià)藥品的劑型規(guī)格從上次的1285種，增加到現(xiàn)在的2166種。

　　降價(jià)本是好事，但不少降價(jià)藥品就此消失卻讓不少人難以理解。“利君沙12粒片劑最高零售限價(jià)現(xiàn)在10塊，和我的進(jìn)價(jià)持平；利君沙顆粒0.125g×12包現(xiàn)在的最高零售限價(jià)6塊，我的進(jìn)價(jià)是6塊3，這兩種藥我肯定沒辦法賣了。”劉晨為此很苦悶，不能做賠本生意，小藥店利潤(rùn)薄只能選擇放棄一些限價(jià)藥。

　　“降價(jià)令一下，我看有很多媒體走訪市場(chǎng)然后報(bào)道說不少藥品不好買到了，這其實(shí)也有一定必然性。”鄒和分析說，因?yàn)樗幤废葜虚g有廠家、醫(yī)藥公司等多個(gè)環(huán)節(jié)，藥品降價(jià)后利潤(rùn)空間小了，最直接的影響是推廣這類藥品的推廣人員不愿意再去進(jìn)行推銷，廠家的整體銷量肯定會(huì)直線下降，“廠家銷量少了，生產(chǎn)量會(huì)變小，從流水線的損耗量上來算，直接就提高了藥的成本，反過來就更不好賣了。”不過，鄒和也認(rèn)為，如果一些小廠家生產(chǎn)的藥全部降價(jià)，最終有可能導(dǎo)致破產(chǎn)，某種意義上講這也加速了醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)去粗存精，留下的大企業(yè)為了保護(hù)品牌會(huì)更加保證藥品的質(zhì)量。