我院于2011年10月成功治愈1名被沸水燙傷的新生兒，住院后予以抗感染、抗休克、保痂治療，12天后病情痊愈，燙傷處結(jié)痂均自然脫落，患處未形成瘢痕組織，治療效果滿意，現(xiàn)將本例新生兒局部燙傷病例治療過程介紹如下。

    1.病例簡介

    患兒，男，足月自然分娩，第三胎第二產(chǎn)，出生體重3800g，生后第二天上午沐浴時因水溫偏高，不慎被沸水燙傷背、臀、雙下肢，查創(chuàng)面有水皰、有滲出、質(zhì)軟、彈性好、觸痛敏感，燙傷面積25%，診斷：（1）沸水燙傷25%Ⅱ度背臀及雙下肢；（2）低血容量性休克治療：患處外敷磺胺嘧啶銀藥膏保痂治療，急性期每日不定時換藥，換藥次數(shù)較頻，大約每日10余次，選用頭孢三代抗生素積極抗感染治療，防止敗血癥的發(fā)生，同時給予補液治療，患兒加強護理，置于保溫箱內(nèi)，專人負責(zé)其護理，注意醫(yī)護人員的手部消毒，防止交叉感染，由于其燙傷后免疫功能低下，喂養(yǎng)方面尤其注意，選用優(yōu)質(zhì)配方奶粉定時定量喂養(yǎng)，根據(jù)病情奶量隨時調(diào)整，經(jīng)積極治療后，病情日漸好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面處結(jié)痂漸自然脫落，創(chuàng)面處無紅腫，僅有少許滲出，哺乳、體溫、二便均正常，該患兒治療效果滿意，無并發(fā)癥的發(fā)生。

    2.病例討論

    新生兒燙傷大多因家庭護理不當(dāng)造成，由于冬季使用熱水袋、電褥子保溫不當(dāng)或人工喂養(yǎng)沖調(diào)奶汁時不慎將熱水濺到胎兒皮膚上所造成。此例患兒的燙傷系醫(yī)源性因素引起，望從事兒科護理的工作人員引以為戒。燙傷本應(yīng)屬于燒傷科范疇，但綜合性醫(yī)院的燒傷科醫(yī)護人員對新生兒的治療護理又不甚了解，所以該例患兒的診治主要由我院兒科醫(yī)生負責(zé)。在此例患兒的診治過程中，兒科醫(yī)生的心理負擔(dān)較重，一是由于在以往的工作中未遇到過相關(guān)病例，二是由于擔(dān)心產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。經(jīng)積極與其家長溝通，取得了家長的信任，減輕了醫(yī)生的心理負擔(dān)，同時與燒傷科醫(yī)生相互溝通，制定了嚴密的治療方案，外敷藥物只是其一，抗感染、抗休克、維持體內(nèi)酸堿平衡也是治療關(guān)鍵。由于新生兒的皮膚新陳代謝快，所以新生兒的皮膚細胞再生能力也很強，只要是治療期間未產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，不會影響到其生命安全。通過此例患兒的診治，體會到磺胺嘧啶銀藥膏能加速創(chuàng)面愈合，縮短治療周期，減輕患兒痛苦，在新生兒燙傷的治療中，可推廣使用。