女孩,6歲,體重23Kg,因腹痛2天,低熱(具體不詳),在家靜脈應(yīng)用:頭孢哌酮舒巴坦、利巴韋林、地塞米松輸液治療,輸液前兩天病情穩(wěn)定,第三天,軀干及面部出現(xiàn)典型水痘皰疹,上述藥物中遂未加入地塞米松,為正規(guī)治療急來我院。
入院查體:T39.4度,發(fā)育正常,精神欠佳,軀干及面部查見斑丘疹及皰疹,周圍繞有紅暈,無破潰??谇徽衬げ橐姲捳睿糠制茲?。頸部無抵抗,心肺腹未查見異常。神經(jīng)反射未查見異常陽性。
入院治療:
1.5%GS100ml+更昔洛韋1.1g ivd** bid
2.5%GS250ml+痰熱清10ml ivd** qd
3.爐甘石、甲紫藍、西瓜霜噴劑 對癥治療。
4.退熱(麻煩):給予頭部持續(xù)冷敷,先給予 臣功再欣1包口服,2小時后體溫仍在39.6度,(尼美舒利和吲哚美辛不能應(yīng)用于12歲以下兒童,本院無對乙酰水楊酸),又給予布洛芬50mg口服,1.5小時后體溫39.7度,沒辦法,給予鹽酸異丙嗪25mg 肌肉注射,又1小時后,體溫逐漸下降,至38.4度,以后基本每半小時測一次,3小時后逐漸降至37.4度。(松了一口氣),退熱期間已向患兒家屬講明該病可能難治,若期間出現(xiàn)高熱驚厥或腦炎癥狀即會讓他轉(zhuǎn)院,家屬表示理解。
第二日下午2:30,又開始出現(xiàn)高熱,至39.4度,口服臣功再欣后降至37度,但晚7點時候又出現(xiàn)第一天的情況,治療及過程基本一樣,約夜間11:30才恢復(fù)正常體溫。
第三天情況同第二日,過程基本一樣。
每日進行查體除出現(xiàn)第二批次的水痘皰疹外未見異常。
第四日從早8點后體溫未再上升,持續(xù)保持正常體溫三天后,患兒出院。
請各位高手對治療提出指導(dǎo),若不得已,是否可應(yīng)用吲哚美辛栓,鹽酸異丙嗪的用法是否可以,整個治療方案是否合適。
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