性別: 女 年齡: 72 歲
主訴: 右足背潰爛、滲液4年余
現(xiàn)病史: 4年前被油燙傷右足背,當(dāng)時(shí)未留意,逐漸潰爛,自行敷中藥,未見好轉(zhuǎn),未經(jīng)過正規(guī)治療,近期創(chuàng)面變大遂來就診
既往史: 無
體格檢查: 右跗內(nèi)側(cè)見潰瘍直徑約4.5厘米,創(chuàng)面污染嚴(yán)重,創(chuàng)面肉芽組織不新鮮,創(chuàng)緣周圍皮膚色素沉著,有少許淡黃色滲出液,有腥臭味,局部壓痛叩痛明顯。
輔助檢查: 未見異常
初步診斷: 右足背慢性潰瘍
診斷依據(jù): 右跗內(nèi)側(cè)見潰瘍直徑約4.5厘米,創(chuàng)面污染嚴(yán)重,創(chuàng)面肉芽組織不新鮮,創(chuàng)緣周圍皮膚色素沉著,有少許淡黃色滲出液,有腥臭味,局部壓痛叩痛明顯。
鑒別診斷: 診斷明確
診療過程: 一期清創(chuàng),VSD負(fù)壓引流,二期皮瓣修復(fù)
討論內(nèi)容: 一般60歲左右都不作皮瓣了,為什么?
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