美國預(yù)防工作服務(wù)組（USPSTF）發(fā)布的新文件草案建議，反對一般成人中無癥狀頸動脈疾病的篩查。此次的“D”（反對這項服務(wù)的使用）推薦與2007年USPSTF建議相似，是一次重申。該文件草案以及支持這一論點的證據(jù)報告將在2月18日至3月17日公開征求意見。

    該建議草案指出，卒中是導(dǎo)致美國死亡和殘疾的主要原因，而頸動脈狹窄（CAS）是導(dǎo)致卒中的危險因素之一，盡管一般人群中由CAS導(dǎo)致的卒中比例相對較小（0.5%-1%）。

    該聲明稱，無直接證據(jù)證明篩查無癥狀CAS（尤其是利用超聲檢查）能減少卒中發(fā)生，盡管有“足夠的證據(jù)”顯示測試CAS與利用勁動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療CAS可能引起損害。此外，超聲檢查在CAS患病率較低的一般人群中，可能產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

    聲明文件中，對有關(guān)最新推薦的隨機試驗及其他研究進(jìn)行了回顧總結(jié)，包括ACAS,ACST及VACS試驗的結(jié)果；然而，正如作者指出，沒有專門調(diào)查CAS篩查直接危害的研究。另一個將在CREST-2研究中解決的懸而未決的問題是，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動脈血管成形術(shù)是否優(yōu)于單純強化藥物治療。

    分析框架及關(guān)鍵問題