醫(yī)院感染( nosocomial infection)是當(dāng)前重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。根據(jù)美國(guó)疾病控制中心( Center for Disease Control andPrevention,CDC)于1988年提出的定義,醫(yī)院感染是患者在住院期間獲得的感染,入院時(shí)既不存在,也不處于潛伏期。在臨床上,盡管上述CDC的診斷標(biāo)準(zhǔn)中并不強(qiáng)調(diào)時(shí)間的重要性,我們常常把入院48或72小時(shí)后發(fā)生的感染稱為醫(yī)院獲得性感染。醫(yī)院感染的患病率為6%~17%不等。在ICU的危重病患者,由于原發(fā)病的影響,以及各種有創(chuàng)性的檢查治療措施的廣泛采用,其醫(yī)院感染的患病率較普通患者高3倍以上。醫(yī)院感染的發(fā)生導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用顯著增加,患者的死亡率也相應(yīng)升高。病例對(duì)照研究顯示,院內(nèi)血行性感染患者的粗病死率為50%,感染導(dǎo)致的病死率為35%(95%可信限25%~45%)。
無(wú)感染的對(duì)照組相比,血行性感染患者住ICU的時(shí)間和總住院時(shí)間分別長(zhǎng)8天和24天,平均每位存活患者的醫(yī)療費(fèi)用增加40000美元。