您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > EHJ:ACS患者仍需強(qiáng)化降脂治療
最新歐洲分析結(jié)果顯示,因急性冠脈綜合征(ACS)入院的患者常伴有家族性高膽固醇血癥(FH)。
在4778例來自SPUM-ACS研究的ACS患者中,1.6%被診斷為可能或明確的FH,17.8%為疑似FH。在1451例早發(fā)ACS的年輕患者中,近5%被診斷為可能/明確FH,47.1%為疑似FH。David Nanchen(瑞士洛桑大學(xué))表示這些發(fā)病率比普通人群高出3——6倍,1/4以上可能/明確的FH患者出院時(shí)未使用高劑量他汀,或出院1年后不再使用他汀,或ACS發(fā)病后LDL降低不足50%。
研究中FH診斷過程均使用荷蘭脂質(zhì)診所網(wǎng)絡(luò)診斷標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)通過分析患者家族史、個(gè)人病史、體檢情況與LDL-C水平以診斷患者是否為雜合子FH。此外,研究者還使用了西蒙布魯姆注冊標(biāo)準(zhǔn)。西蒙布魯姆標(biāo)準(zhǔn)下的發(fā)病率低于荷蘭標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)下,4778例ACS患者中5.4%為疑似FH,1451例年輕ACS患者中14.0%為疑似FH,但無法確定明確FH的發(fā)病率。
在78例可能/明確FH(荷蘭標(biāo)準(zhǔn))患者中,94%在ACS住院后1年內(nèi)服用他汀,但僅有65%服用高劑量他汀,而大多數(shù)疑似FH患者服用他汀1年,60%使用高劑量。1年后,69%可能/明確FH與42%疑似FH患者的LDL-C比基線降低50%。在明確FH患者中,4.6%LDL-C水平降至≤<70 mg/dL(<1.8 mmol/L),37.2%LDL水平達(dá)<100 mg/dL(<2.6 mmol/L)。在疑似FH患者中,22%與66%LDL-C分別降至<70 mg/dL與<100 mg/dL。
研究者指出,在院前未服用過他汀的患者中,86%疑似FH患者開始使用他汀并維持1年。FH治療不足的原因是診斷不足而非他汀耐受,F(xiàn)H的系統(tǒng)性篩查仍是一個(gè)難點(diǎn)。
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