肝炎相關的肝臟疾病是接受抗逆轉錄病毒聯(lián)合治療的HIV/AIDS患者發(fā)病率和死亡率的主要原因。近期發(fā)表在柳葉刀感染病學雜志上的一項研究在中國的患者中評估了乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）共感染對HIV感染預后的影響。

    研究方法

    我們根據中國國家免費抗逆轉錄病毒治療計劃2010年—2011年的數據，開展了一項全國范圍的回顧性、觀察性隊列研究。我們對18歲以上、開始標準抗逆轉錄病毒治療、且HBV和HCV檢測呈陽性的HIV患者進行隨訪，至2012年12月31日結束。我們采用Kaplan-Meier分析和Cox比例風險模型來評估患者生存，用邏輯回歸模型來評估病毒學失敗、免疫反應、治療的持久性。   

    研究結果

    33861例HIV患者符合入組標準。其中，2958例（8.7%）患者合并HBV感染，6149例（18.2%）合并HCV感染，1114例（3.3%）HIV、HBV、HCV三重感染。與單純感染HIV的患者相比，三重感染的患者（修正的風險比1.90, 95% CI 1.53–2.37）和合并HCV感染的患者（修正的風險比1.46, 1.25–1.70）的全因死亡率較高，但合并HBV感染的患者（1.06,0.89-1.26）并非如此。三重感染的患者較單純感染HIV的患者更可能出現(xiàn)病毒學失?。ㄐ拚膬?yōu)勢比[OR]1.26, 95% CI 1.02–1.56）。而單純感染HIV患者出現(xiàn)病毒學失敗的比率與合并HBV感染的患者（0.93,0.80–1.10）以及合并HCV感染的患者（1.10,0.97–1.26）差異不顯著。合并感染與治療一年后的CD4細胞計數的差異沒有明顯的相關性。與單純感染HIV的患者相比，三重感染的患者（OR 1.37, 95% CI 1.16–1.62）和合并HCV感染的患者（1.30,1.17–1.45）隨訪中斷更常見，但合并HBV感染的患者（0.93, 0.82–1.05）并非如此。

    結論

    對確診HIV陽性的患者進行病毒性肝炎篩查很重要。有效的管理病毒性肝炎應該被納入HIV治療計劃中。合并感染病毒性肝炎對HIV疾病進程的影響需要長期隨訪數據。