心血管疾病：心臟的主要功能是給軀體供氧和清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物(如二氧化碳等)。簡(jiǎn)言之，心臟是通過(guò)從軀體收集乏氧血液，并將其泵入肺，在經(jīng)過(guò)充分氣體交換后，心臟將富氧血液泵到全身組織器官來(lái)完成其功能。  

    近期，新發(fā)布的心血管預(yù)防指南中“風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器”的評(píng)估效果引起了心血管領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。2013AHA科學(xué)年會(huì)上，AHA和ACC以及相關(guān)專(zhuān)家們表示，該“計(jì)算器”是基于美國(guó)社區(qū)人群的最新公式，考慮了種族、性別、年齡、總膽固醇、HDL-C、血壓、降壓藥物、糖尿病和吸煙等多種因素。另外，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“計(jì)算器”只是一個(gè)工具，主要用來(lái)幫助醫(yī)生們?cè)u(píng)估40-79歲的患者10年心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕档臀ｋU(xiǎn)因素干預(yù)。

    1/3美國(guó)人死于心臟病或中風(fēng)，60%的美國(guó)人一生中會(huì)有重大心血管事件發(fā)生。正是意識(shí)到這一公眾健康負(fù)擔(dān)，AHA和ACC最近才發(fā)布了有關(guān)生活方式、肥胖、膽固醇和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估四個(gè)方面的臨床預(yù)防指南。 媒體報(bào)道有醫(yī)生質(zhì)疑“計(jì)算器”高估心血管風(fēng)險(xiǎn)和隨后增加他汀類(lèi)藥物需求后，AHA和ACC制定指南的專(zhuān)家星期一表示，將對(duì)他們制定的指南提供進(jìn)一步的細(xì)節(jié)，并回答大家的問(wèn)題。

    科羅拉多公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)聯(lián)合主席David Goff 表示：“新的風(fēng)險(xiǎn)”計(jì)算器“在制定過(guò)程中受到嚴(yán)格的外部驗(yàn)證評(píng)估。當(dāng)我們用這個(gè)工具評(píng)估兩個(gè)新的以社區(qū)為基礎(chǔ)的人群研究（ MESA研究和REG**S研究），短期隨訪發(fā)現(xiàn)計(jì)算器輕度高估風(fēng)險(xiǎn)， 這很可能是由于大量他汀類(lèi)藥物的使用，尤其是高危人群。”·

    美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主席Mariell Jessup表示： “我們的目標(biāo)不是讓更多的人使用他汀類(lèi)藥物 . 我們的目標(biāo)是幫助美國(guó)人降低心血管疾病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，是幫助人們延長(zhǎng)壽命，更健康地活著。這意味著，我們需要治療正確的人，也就是那些已被證實(shí)能夠獲益的高危人群。”

    “我認(rèn)為個(gè)體化對(duì)待非常重要， ”他進(jìn)一步介紹說(shuō)， “我們的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南不會(huì)告訴你誰(shuí)該得到治療，它只是估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，而這種風(fēng)險(xiǎn)必須根據(jù)患者的具體情況來(lái)定。這不應(yīng)該是一個(gè)數(shù)字，而是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)討論的開(kāi)始。 ”

    西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)主任Neil Stone 稱(chēng)，風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器結(jié)果是基于有代表性的美國(guó)一般人群的得出的，“Paul Ridker和Nancy Cook使用我們的風(fēng)險(xiǎn)”計(jì)算器“去評(píng)估精心選擇的低危人群，這些低危人群并不能代表美國(guó)人。如果計(jì)算器沒(méi)有高估這些低危人群的風(fēng)險(xiǎn)，反倒令人吃驚。”Neil Stone同時(shí)也是膽固醇指南委員會(huì)主席。他強(qiáng)調(diào)，風(fēng)險(xiǎn)“計(jì)算器”不能精確地找準(zhǔn)每個(gè)人，有些人即使風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)很低，也可能會(huì)因?yàn)槠渌蛩匦枰☆?lèi)藥物。

    ACC副主席Kim Williams Sr 表示，目前美國(guó)的情況是太多的人處于心血管疾病的高危狀態(tài)。“如果一個(gè)計(jì)算器的爭(zhēng)論可以讓更多的人參與討論，那真是件好事，我們需要將這樣的信息傳播出去 .” 同時(shí)，AHA和ACC專(zhuān)家組表示，非常愿意吸納外界更多的補(bǔ)充信息，因?yàn)榭茖W(xué)在進(jìn)步。

    AHA前任主席北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校心血管中心主任Sidney Smith說(shuō)，該指南的制定歷時(shí)超過(guò)五年，能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們的最新觀點(diǎn)。“專(zhuān)家們研究了數(shù)百項(xiàng)臨床研究，然后制定出效果最佳的建議供全國(guó)各地的醫(yī)生們使用，使其為患者提供最先進(jìn)的治療方案。 我們認(rèn)為，我們總結(jié)出了一個(gè)非常好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。但這并不是計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué) —— 我們正在嘗試一切可能的工具讓患者得到更好的治療。”

    此外，該指南首次專(zhuān)門(mén)為醫(yī)生提供評(píng)估非裔美籍人群心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的方法，這些人群的疾病風(fēng)險(xiǎn)有所不同。

    AHA和ACC新近發(fā)布的指南由國(guó)家心肺和血液研究所（NHLBI）資助。該指南經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的、全面的、系統(tǒng)的證據(jù)回顧，在指南定稿過(guò)程中，AHA和ACC與大量專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)合作，并邀請(qǐng)多個(gè)相關(guān)組織審查。