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罕見(jiàn)消化道出血病例

2011-07-20 15:15 閱讀:6876 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 患者男,25歲,因納差、腹痛、腹瀉3月,排血便3天。入院?;颊?月前開(kāi)始納差、左下腹陣發(fā)性疼痛,性質(zhì)為絞痛,無(wú)明顯規(guī)律性,伴腹瀉,午腹脹,排黃色水樣便,每天約2-3次,每次量約100ml,排便后腹痛能緩解, 3天因納差、腹痛、發(fā)熱于**大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院

    患者男,25歲,因“納差、腹痛、腹瀉3月,排血便3天。”入院。患者3月前開(kāi)始納差、左下腹陣發(fā)性疼痛,性質(zhì)為絞痛,無(wú)明顯規(guī)律性,伴腹瀉,午腹脹,排黃色水樣便,每天約2-3次,每次量約100ml,排便后腹痛能緩解, 3天因“納差、腹痛、發(fā)熱”于**大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療,測(cè)體溫最高39°C,伴畏寒、無(wú)寒戰(zhàn),住院期間排鮮紅色血便,每天2次,每次約100ml,予輸血等對(duì)癥治療,癥狀無(wú)緩解,查HIV初篩陽(yáng)性,遂轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。起病以來(lái),精神、睡眠一般,胃納差,夜間盜汗。近2個(gè)月體重下降約20公斤。

    入院體檢:營(yíng)養(yǎng)不良,貧血面容,自主**,面色萎黃,體型偏瘦,檢查合作,皮膚粘膜無(wú)黃染,未見(jiàn)皮下出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。舌頭表面有疑似豆腐狀物體。腹平,腹肌稍緊張,中上腹、左下腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛,未及液波樣震顫,未及腹部包塊。肝脾肋下未觸及,膽囊無(wú)壓痛,Murphy征陰性,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,無(wú)明顯反跳痛,未叩出移動(dòng)性濁音。腸鳴音4次/分,未聞氣過(guò)水聲。脊柱四肢無(wú)畸型,關(guān)節(jié)未見(jiàn)紅腫熱痛、活動(dòng)障礙,無(wú)水腫。雙上肢不自主抖動(dòng)。生理反射存,病理反射未引出。

 

 

    輔助檢查:

    2011-01-19**大學(xué)第一附屬醫(yī)院腸鏡:未見(jiàn)器質(zhì)性病變;胃鏡:1.膽汁反流性胃炎 2.十二指腸球炎

    (二)診斷依據(jù)及鑒別診斷:

    1.AIDS?并腹部感染、下消化道出血? 2.重度貧血3.慢性闌尾炎


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