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小兒靜脈穿刺技巧(2)

2011-03-19 08:51 閱讀:4785 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 小兒靜脈穿刺技巧,小兒靜脈穿刺前準備。做好家長、兒童的思想工作:必須事先做好家長的工作,取得家長的合作,要求家長幫助固定病兒,不讓他亂動。對于學齡兒童,她們懂得了一定的道理且有一定的自制力,只要取得他們的信任,講清道理,就能配合治療。

    1.6 手指推、壓法

    汪麗華等[22]用大拇指輕按欲穿刺的靜脈,由近心端向遠心端推行3~5cm,囑患者用其對側(cè)拇指按壓固定靜脈后,再用拇指在被固定靜脈遠心端(離穿刺點3~5cm)向近心端推行,以達到靜脈充盈的目的,穿刺后即松開。該法與壓脈帶固定法比較,效果優(yōu)于壓脈帶固定法。對靜脈容易滑動的老年患者,作靜脈抽血時,國外學者[23]主張操作者用左手拇指壓住距進針處0.3~0.6cm的皮膚,針尖穿透皮膚和進入血管一氣呵成。

    1.7 儀器顯示穿刺法

    趙永勝等[24]報道,冷光乳腺檢查儀通過光束的透射,將皮下靜脈的分布與走行清晰地顯示出來,尤其是肉眼看不到、手摸不清的靜脈,臨床用于小兒靜脈穿刺100例,穿刺1102次,一次成功1081次,成功率為98.1%。俞文敏等[25]成功研制出手背淺靜脈顯示儀,它能清晰顯示靜脈的數(shù)量與形態(tài),特別適用于手背脂肪厚的女性和兒童,臨床應用150例,成功率100%。

    1.8 穿破后的補救方法

    吳云霞[26]對靜脈穿刺時扎穿血管后,主張采用指壓扎穿部位法止血進行補救,即扎穿血管后,針頭緩慢往外撤,當有回血停止,立即指壓扎穿部位,同時松開止血帶,用1條膠布固定針柄。先以指重壓1s左右,然后打開輸液調(diào)節(jié)器,手指輕按以液體能緩慢通過為準,觀察1min左右無外滲可停止按壓,膠布固定針頭,調(diào)整滴數(shù)。報道了100例扎穿者,成功補救90例,成功率達90%。認為此法特別適用于嬰幼兒、老年人和不易尋找血管的患者。孔力等[27]對此方法作了進一步的補充,即扎穿血管后,針頭外撤有回血后,不應停止,還應將針頭再前行少許,使針頭超過扎穿部位,可避免滲漏。此補充得到王海平[28]的贊同,并強調(diào)了在作靜脈穿刺時,輸液針頭應留1/4長度的針梗在皮膚外,才能實現(xiàn)穿破血管后加以補救。

    1.9 其他方法

    馬曉軍等[29]對老年或長期經(jīng)靜脈給藥治療的患者施行手術(shù)用粗針頭(12~16號)作靜脈穿刺時,采用了針頭進入皮膚后,針口斜面向下壓血管,刺入血管后,再將針口斜面轉(zhuǎn)向上方固定的新方法,選擇38例血管條件差的患者,用自身對照法進行實踐(先行常規(guī)法穿刺,失敗后再用新方法),常規(guī)法只成功5例,新方法成功30例,失敗3例。李冰等[15] 報道,有關(guān)穿刺成功的因素中,強調(diào)了操作者的心理因素—自我控制能力,只有控制調(diào)好自己的情緒,取得患者的信任與合作,才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。

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