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疾控中心:流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)意見

2011-01-19 17:18 閱讀:2270 來源:中國疾控中心 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 又到了流感高發(fā)的季節(jié)了,接種流感疫苗是大眾的普遍選擇。為此,中國疾控中心下發(fā)了《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)意見》,作為參考,大家謹(jǐn)記。

   流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。無并發(fā)癥的流感患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等,部分患者(更常見于兒童)可出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。流感并發(fā)癥包括細(xì)菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、脫水及心臟病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重。流感的季節(jié)性流行可致各年齡組人群發(fā)病,其中兒童感染率最高。但老年人、嬰幼兒及慢性病患者等高危人群的流感并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率最高。

 
  甲(A)型流感病毒的主要基因發(fā)生重配(即抗原轉(zhuǎn)換),或出現(xiàn)的亞型與過去幾十年流行的病毒有極大差異,可能導(dǎo)致流感大流行發(fā)生。2009年北美地區(qū)出現(xiàn)的新型重配“甲型H1N1流感”病毒,引起了本世紀(jì)首次全球流感大流行。2010年8月10日,世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布大流行結(jié)束,全球進(jìn)入大流行后階段,但預(yù)計(jì)今后幾年甲型H1N1流感將以季節(jié)性流感的流行模式繼續(xù)在北半球和南半球循環(huán)。
 
  接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段,可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。WHO建議各國為高危人群接種流感疫苗。流感疫苗需每年接種才能獲得有效保護(hù)。目前,季節(jié)性流感疫苗在我國屬二類疫苗,由公民自費(fèi)自愿接種。各級疾控中心可積極組織開展宣傳教育活動,提高公眾和醫(yī)療衛(wèi)生人員對流感危害及疫苗作用的認(rèn)識,逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率。各級疾控中心在開展相關(guān)健康教育、人員培訓(xùn)、組織指導(dǎo)疫苗接種時(shí),應(yīng)重點(diǎn)把握好劑型選擇、優(yōu)先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時(shí)機(jī)等技術(shù)環(huán)節(jié):
 
  一、疫苗類型、抗原組份及適用年齡組
 
  我國批準(zhǔn)上市的2010-2011年度季節(jié)性流感疫苗均為滅活三價(jià)疫苗,包括裂解疫苗和亞單位疫苗,可用于≥6月齡人群接種。
 
  推薦的2010-2011年度北半球流感疫苗組份為:A/California/7/2009 (H1N1)類似株、A/Perth/16/2009 (H3N2)類似株和B/Brisbane/60/2008(Victoria系)類似株。其中A/California/7/2009 (H1N1)是引起2009年全球流感大流行的甲型H1N1流感病毒的代表株。嬰幼兒劑型為每劑0.25ml,含每種組份血凝素7.5mg,適用于6-35月齡嬰幼兒;成人劑型為每劑0.5ml,含每種組份血凝素15mg,適用于≥36月齡以上的人群。
 
  二、建議優(yōu)先接種人群
 
  原則上,接種單位應(yīng)為所有愿意接種疫苗的人提供免疫服務(wù)。但由于不同人群患流感后的臨床嚴(yán)重程度和結(jié)局不同,我國每年流感疫苗**有限,應(yīng)優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的人群,以及有較大機(jī)會將流感病毒傳播給高危人群的人員接種。
 
  目前,支持我國流感疫苗應(yīng)用的相關(guān)證據(jù)較少,借鑒其它國家多年的研究證據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國國情,建議優(yōu)先接種人群如下:
 
 ?。ㄒ唬┗剂鞲泻蟀l(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。
 
 ?。?歲及以下兒童,尤其是2歲及以下的嬰幼兒;
 
 ?。?0歲及以上老年人;
 
 ?。难芗膊。ǔ哐獕海⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙,代謝?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊撸?/div>
 
 ?。加忻庖咭种萍膊』蛎庖吖δ艿拖碌某扇撕蛢和òㄋ幬锘騂IV感染引起的免疫抑制);
 
 ?。?8歲以下青少年中長期接受阿司匹林治療者;
 
 ?。L期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員;
 
 ?。袐D及準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女。
 
  (二)有較大機(jī)會將流感病毒傳播給高危人群的人員。
 
 ?。B(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員;
 
  .5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、上述流感高危人員的家庭成員,及照看、護(hù)理他們的人員,以及照看6月齡以下嬰兒的人員;
 
  .醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。
 
  三、禁忌癥
 
 ?。ㄒ唬﹄u蛋和任何一種疫苗成分過敏的人群。
 
  (二)中度或重度急性發(fā)熱的病人。
 
 ?。ㄈ┰几窳职屠C合征者。
 
 ?。ㄋ模┢渌闆r宜咨詢醫(yī)生后,再行接種。
 
 ?。ㄎ澹┢渌砂Y、注意事項(xiàng)等詳見疫苗說明書。
 
  四、疫苗儲存
 
  疫苗應(yīng)儲存于2-8℃,不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用。
 
  五、接種注意事項(xiàng)
 
 ?。ㄒ唬┙臃N劑次。
 
  .6月齡-8歲兒童
 
 ?。?)從未接種過季節(jié)性流感疫苗,或前一年接種時(shí)僅接種了1劑季節(jié)性流感疫苗的6月齡-8歲兒童,建議接種2劑,間隔≥4周;
 
  (2)2009-2010年度未接種甲型H1N1流感單價(jià)疫苗的6月齡-8歲兒童,不論其往年的流感疫苗接種史,建議均接種2劑,間隔≥4周;
 
 ?。?)2009-2010年度季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感單價(jià)疫苗接種史不詳?shù)?月齡-8歲兒童,也建議接種2劑,間隔≥4周;
 
 ?。?)其他6月齡-8歲兒童僅需接種1劑。
 
 ?。?歲以上兒童和成人僅需接種1劑。
 
 ?。ǘ┙臃N時(shí),要嚴(yán)格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍,不能將成人劑型(0.5mL)分為兩劑次(每劑0.25mL),給兩名嬰幼兒接種,或在不同時(shí)間給同一嬰幼兒使用。
 
  (三)建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射,成人和少年兒童應(yīng)選擇上臂三角肌注射,嬰幼兒選擇大腿前外側(cè)肌肉注射。

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