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發(fā)熱6天,頸部腫物4天(2)

2011-01-19 13:21 閱讀:2908 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 患兒,男性,3歲9月,因“發(fā)熱6天,頸部腫物4天”于2010-12-29入院?;純杭覍俅龌純河?天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)熱無明顯規(guī)律性,體溫始初為38.5~39.0℃,服用退熱藥后體溫可下降至正常,但易復(fù)升,伴皮疹,為全身散在丘疹,有癢感,自予中草藥

     輔助檢查:血常規(guī):WBC:15.6×109/L,LYM:26.7%,NEUT:66.2%,RBC:3.72×1012/L,HGB:94g/L,PLT:283×109/L。肝功能:ALB22.1g/L,ALT46.2U/L。電解質(zhì):Ca2+2.01mmol/L。hs-CRP3.92mg/dl。血沉87mm/h。頸部B超檢查提示:雙側(cè)頸部多發(fā)性實(shí)質(zhì)性包塊(右側(cè)明顯)。輸血前五項(xiàng),ASO、RF、ANA、ds-DNA,傷寒菌“O”、傷寒菌“H”,甲副傷寒、乙副傷寒、丙副傷寒,變形菌OX2、變形菌OX19、變形菌OXK陰性,腹部B超、胸片等均未見異常、腎功能未見明顯異常。
    初步診斷:頸部腫物原因待查(1、傳染性單核細(xì)胞增多癥?2、急性淋巴結(jié)炎?急性白血???)
討論:
1、該患兒可能的診斷是什么?
2、還需要完善哪些檢查?
3、治療方案怎樣?
一、該患兒可能的診斷是什么?
考慮診斷:川崎???
診斷依據(jù):(1)持續(xù)發(fā)熱5日以上。(2)伴皮疹,為全身散在丘疹,后出現(xiàn)皮疹脫皮,(3)急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。(4)小腿觸痛,輕度腫脹。
遺憾的是病史中未提供眼結(jié)膜,口唇及舌的情況。需排除敗血癥或白血病。
二、還需要完善哪些檢查?
血培養(yǎng)加藥敏,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,心臟彩超

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