患者,男性,50歲,因“車禍致意識(shí)障礙伴頭部出血1小時(shí)余”入院。入院后查體:神志呈昏睡狀,左額、左頂、右頂處見7cm、10cm、3cm大小裂口,雙瞳等大等圓,0.3cm,對光反射遲鈍,頸軟,胸廓無畸形,腹軟,肝脾未及,無腸鳴音亢進(jìn),骨盆擠壓試驗(yàn)陰性,四肢多處擦傷,四肢肌力下降,肌力3~4級,刺疼能躲避。入院頭部CT示:右額顳薄層硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、左額骨骨折、左額部皮下血腫。
入院診斷:(1)右額顳硬膜下血腫;(2)右枕葉、左額葉腦內(nèi)小血腫;(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血;(4)左額骨骨折;(5)腦挫裂傷;(6)頭皮多處挫裂傷;(7)左額部皮下血腫;(8)全身多處軟組織挫傷
診療經(jīng)過:患者入院后局麻下行頭皮裂傷清創(chuàng)縫合,術(shù)后預(yù)防感染、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水等治療,復(fù)查頭部CT了解顱內(nèi)變化并開顱手術(shù)。
目前情況:患者病情危重,查體:昏睡、GCS評分9分、左額顳部頭皮裂傷及右頂部頭皮裂傷處無滲液,雙側(cè)瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,雙側(cè)球結(jié)膜瘀血,雙側(cè)鼻腔有血跡,頸軟,胸廓無畸形,雙肺呼吸音清晰,腹軟無壓痛,肝脾肋下未捫及,移動(dòng)性濁音陰性,骨盆擠壓陰性,脊柱無壓痛,四肢肌張力正常,肌力4級,巴氏征陰性。目前診斷為:右顳枕葉腦內(nèi)血腫、右額顳部硬膜下血腫、雙額葉腦挫裂傷、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折、左額骨骨折、左額顳部及右頂部頭皮裂傷、左額部頭皮血腫、全身多處軟組織挫傷、右腎結(jié)石、雙腎積液、腎功能不全。今日復(fù)查頭部CT提示:右顳枕部腦內(nèi)血腫大于30ml,顱內(nèi)水腫重,環(huán)池受壓,中線移位,手術(shù)指針明確,擬進(jìn)一步手術(shù)治療。
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細(xì)]
復(fù)雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復(fù)雜、多樣化特點(diǎn),對診療技術(shù)和...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved