車禍致意識(shí)障礙伴頭部出血1小時(shí)(2)
2011-01-19 10:34
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來(lái)源:愛愛醫(yī)
作者:李*霞
責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 患者因車禍致意識(shí)障礙伴頭部出血1+小時(shí)入院,入院查體:神志呈昏睡狀,左額、左頂、右頂處見7cm、10cm,3cm大小裂口,雙瞳等大等圓,0.3cm,光反射遲鈍,頸軟,胸廓無(wú)畸形,腹軟,肝脾未及,腸鳴音不亢進(jìn),骨盆擠壓試驗(yàn)陰性,四肢多處擦傷,四肢肌力下降,肌力
接班診療計(jì)劃:完善術(shù)前相關(guān)檢查,全麻下行右顳枕葉腦內(nèi)血腫清除術(shù)。
手術(shù)情況:術(shù)中術(shù)區(qū)頭皮及顱骨未見異常,硬膜張力高、硬膜下發(fā)藍(lán)、硬膜下有薄層血塊約6ml,腦組織逐漸膨出,腦動(dòng)脈搏動(dòng)差,顳枕葉近顱底處有約37ml血腫、血腫周圍腦組織破碎,清除血腫及破碎腦組織,腦動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,無(wú)腦膨出。
患者仰臥位,全麻成功后頭偏向左側(cè),設(shè)計(jì)右顳枕部皮瓣,常規(guī)消毒鋪巾、切口處皮下注射腎水、全層切開頭皮,頭皮夾止血、電刀剝離頭皮、止血后固定,顱骨上鉆孔2個(gè)、銑刀銑開、懸吊硬膜一周,切開硬膜、清除硬膜下薄層血腫、右顳枕部腦內(nèi)血腫及破碎腦組織、徹底止血,硬膜下安置引流管一根、縫合硬膜下、硬膜外安置引流管一根,鈦釘4顆固定骨瓣、全層縫合頭皮、包扎,引流管分別外接引流瓶及引流管。
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