您所在的位置:首頁(yè) > 肝病科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 我國(guó)肝炎流行現(xiàn)狀
目前,病毒性肝炎主要分為5型,即甲、乙、丙、丁和戊型。近年來(lái),又報(bào)告兩型新的“肝炎病毒”,即庚型肝炎病毒(HGV)和輸血傳播病毒(TTV),但其致病性尚未被證實(shí)。
在已知的5型肝炎病毒中,按傳播途徑,主要分為兩大類:一類主要經(jīng)胃腸道途徑傳播,如甲型和戊型;另一類主要經(jīng)血液傳播,如乙型、丙型和丁型。
病毒性肝炎是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的傳染病,平均年發(fā)病率為100/10萬(wàn)左右,即全國(guó)每年發(fā)生急性病毒性肝炎約120萬(wàn)例,但根據(jù)病毒性肝炎的漏報(bào)調(diào)查,本病的實(shí)際發(fā)病數(shù)比報(bào)告數(shù)高5~8倍。在急性病毒性肝炎中,50%為甲型,25%為乙型,5%為丙型,10%為戊型,其余10%為未定型。據(jù)調(diào)查,我國(guó)現(xiàn)患慢性肝炎的病人為1200萬(wàn)例,每年死于肝病者約30萬(wàn)例,其中50%為原發(fā)性肝細(xì)胞癌,絕大多數(shù)與乙型和丙型肝炎病毒感染有關(guān)。
根據(jù)1992~1995年全國(guó)病毒性肝炎的血清流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó)人群甲型肝炎病毒感染率為80.9%,即有80.9%的人曾感染過(guò)甲型肝炎;乙型肝炎病毒的感染率為57.6%;乙型肝炎病毒攜帶率為9.8%,其中1.2%同時(shí)攜帶乙型和丁型肝炎病毒,戊型肝炎病毒感染率至少在18%以上。據(jù)此推算,我國(guó)約9.7億人已感染過(guò)甲肝病毒,6.9億人(其中1.2億人攜帶乙型肝炎病毒)已感染過(guò)或正在感染乙肝病毒,140萬(wàn)人同時(shí)攜帶乙型和丁型肝炎病毒,3800萬(wàn)人攜帶丙型肝炎病毒; 至少2.1億人已感染過(guò)戊型肝炎病毒,由此可見我國(guó)病毒性肝炎流行的嚴(yán)重性。
病毒性肝炎不僅嚴(yán)重危害人民健康,而且給國(guó)家和個(gè)人帶來(lái)重大的經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)上海市對(duì)病毒性肝炎的門診和住院費(fèi)用調(diào)查結(jié)果推算,我國(guó)每年因病毒性肝炎所致的直接經(jīng)濟(jì)損失至少約300~500億人民幣。
我國(guó)育齡婦女乙型肝炎表面抗原攜帶率為8%,乙型肝炎抗原陽(yáng)性母親所生新生兒約40%發(fā)生母嬰傳播,乙型肝炎表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性母親發(fā)生母嬰傳播率高達(dá)90%以上,據(jù)此推算,如果不對(duì)新生兒進(jìn)行乙型肝炎疫苗預(yù)防接種,則我國(guó)每年約80萬(wàn)名新生兒將成為乙型肝炎表面抗原攜帶者,其中1/4最終將發(fā)展成慢性肝病,包括肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。
病毒性肝炎是可以預(yù)防的。我國(guó)已研制成功甲型肝炎減毒活疫苗,并于1995年被正式批準(zhǔn)生產(chǎn),現(xiàn)已接種一億人以上,證明安全有效;國(guó)外生產(chǎn)的甲型肝炎滅活疫苗也已在我國(guó)正式注冊(cè),并取得了良好的免疫效果。
我國(guó)乙型肝炎疫苗于1982年面世,經(jīng)過(guò)16年的推廣應(yīng)用,證明該疫苗安全有效,對(duì)我國(guó)乙型肝炎預(yù)防,尤其是阻斷母嬰傳播起了重要作用。單獨(dú)應(yīng)用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播率為70~80%,乙型肝炎免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫阻斷母嬰傳播率可達(dá)90%以上,對(duì)乙型肝炎表面抗原陰性母親所生的新生兒應(yīng)用三針乙型肝炎疫苗免疫后,其抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)85%以上,乙型肝炎疫苗的免疫持續(xù)時(shí)間至少可長(zhǎng)達(dá)9~10年。上海報(bào)告,免疫后9年接種組兒童的乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率為0.53%,是免疫前同一年齡組(10%)的1 19。北京報(bào)告,免疫前兒童的乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率為7.07%,免疫后同一年齡組兒童的乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率為0.41%,是免疫前的1 17。其他地區(qū)也有類似報(bào)道。
1991年10月世界衛(wèi)生組織在喀麥隆首都雅溫德召開了“發(fā)展中國(guó)家控制乙型肝炎國(guó)際會(huì)議”,并發(fā)表了“關(guān)于消除乙型肝炎的雅溫德宣言”,建議將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫。1991年我國(guó)衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)了“全國(guó)實(shí)施乙型肝炎疫苗免疫接種規(guī)程”,將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫管理,以全體新生兒免疫為主,先城市,后農(nóng)村,逐步納入計(jì)劃免疫管理,以達(dá)到在我國(guó)經(jīng)過(guò)2代人的努力,使人群乙型肝炎表面抗原攜帶率降至1%以下。實(shí)踐證明,達(dá)到這一目標(biāo)的關(guān)鍵是提高新生兒的乙型肝炎疫苗接種率。目前,我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)新生兒乙肝疫苗的接種率還不到30%,所以當(dāng)務(wù)之急是提高農(nóng)村地區(qū)新生兒乙肝疫苗的接種率。
由于丁型肝炎病毒感染需要乙型肝炎病毒輔助,沒(méi)有乙型肝炎病毒感染不可能發(fā)生丁型肝炎病毒感染。因此,接種乙型肝炎疫苗不僅可以預(yù)防乙型肝炎,同時(shí)也可預(yù)防丁型肝炎。
病毒性肝炎的預(yù)防分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防是預(yù)防病毒性肝炎的發(fā)病,如接種疫苗、管理傳染源、切斷傳播途徑及加強(qiáng)健康教育等;二級(jí)預(yù)防主要是預(yù)防慢性化。我國(guó)有1.2億人攜帶乙型肝炎病毒,3800萬(wàn)人攜帶丙型肝炎病毒,需要加強(qiáng)對(duì)他們的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪,作必要的治療,防止其發(fā)展為慢性肝炎,使其正常入托、上學(xué)、上班,提高其生活質(zhì)量。三級(jí)預(yù)防是防止慢性肝炎病人進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。病毒性肝炎的防止是一件十分艱巨而重要的任務(wù),必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括各級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生防疫站)密切配合,生產(chǎn)藥品和生物制品的廠家以及全社會(huì)大力支持,才能有效地控制其流行。
在新藥取得成功之前,應(yīng)用口服核苷(酸)類似物(NA)治療慢性乙型肝炎(簡(jiǎn)稱...[詳細(xì)]
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