在發(fā)展中國家，長期罹患精神分裂癥但從未接受治療的患者仍然存在，此類患者可能為我們了解精神分裂癥腦解剖學(xué)隨病程的變化提供重要信息。一項(xiàng)6月18日在線發(fā)表于《美國精神病學(xué)雜志》的研究中，來自四川大學(xué)華西醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究者針對此類患者的腦結(jié)構(gòu)異常展開了探討。

    本項(xiàng)研究旨在了解長期患病但從未接受治療的精神分裂癥患者的腦形態(tài)學(xué)狀況，以及此類人群腦形態(tài)學(xué)異常與年齡的相關(guān)性是否不同于健康個體。研究采用橫斷面設(shè)計(jì)，共納入了25名從未接受治療的精神分裂癥患者，其病程為5-47年；研究同時納入了33名匹配的健康對照。研究使用高分辨率T1加權(quán)成像測定了患者組及對照組的皮質(zhì)厚度及灰質(zhì)體積。對于那些存在顯著組間差異的腦區(qū)，研究者使用了非線性模型檢測了患者腦區(qū)加速衰老的情況。

 

    左側(cè)頂上葉皮質(zhì)厚度隨年齡的變化趨勢 （Wenjing Zhang et al.）橙色曲線：精神分裂癥組；綠色曲線：健康對照；縱軸：皮質(zhì)厚度結(jié)果顯示：

    1、精神分裂癥組以下腦區(qū)的皮質(zhì)厚度顯著小于對照：雙側(cè)腹內(nèi)側(cè)前額葉，左側(cè)顳上回，右側(cè)額下回三角部；2、精神分裂癥組以下腦區(qū)的皮質(zhì)厚度顯著大于對照：左頂上葉；3、精神分裂癥組以下腦區(qū)的年齡相關(guān)皮質(zhì)變薄較對照快：右側(cè)腹內(nèi)側(cè)前額葉，左側(cè)顳上回，右側(cè)額下回三角部；4、精神分裂癥組以下腦區(qū)的年齡相關(guān)皮質(zhì)變薄較對照慢：左頂上葉；5、精神分裂癥組患者雙側(cè)殼核灰質(zhì)體積大于對照，右側(cè)顳中回及右側(cè)舌回灰質(zhì)體積小于對照，但年齡相關(guān)效應(yīng)無顯著差異。

    研究者認(rèn)為，未治療精神分裂癥患者前額葉及顳葉皮質(zhì)厚度隨年齡變薄的速率較常人加快，提示某些腦區(qū)的進(jìn)展性病程；而頂上葉年齡相關(guān)皮質(zhì)變薄速度較對照慢，以及紋狀體灰質(zhì)體積與年齡無關(guān)的異常，則提示了不同的病理學(xué)進(jìn)程。針對精神分裂癥發(fā)病幾十年后腦進(jìn)行性病變的病程及區(qū)域特異性，上述發(fā)現(xiàn)或可為我們提供重要的洞見。

    文獻(xiàn)索引：Wenjing Zhang et al. Brain Structural Abnormalities in a Group of Never-MedicatedPatientsWithLong-TermSchizophrenia,Am J Psychiatry.Published online: June 18, 2015