主述：男性，58歲，腰背間歇疼痛數(shù)月，近來加重伴尿黃，鞏膜黃染一天。

    摘要：患者數(shù)月前無明顯誘因腰背疼痛難忍，未行治療可自行緩解。一周前尿黃，有淺黃逐漸變?yōu)椴椟S色，兩天前因飲酒后次日早晨出現(xiàn)鞏膜黃染，伴乏力，為診治遂入我院治療。病后無鼻出血和黑便，二便可，胃納可，睡眠可，無挑食和偏食，體重無變化，偶有發(fā)熱。既往體健，無高血壓，糖尿病，傳染病史，無輸血史，無藥物過敏史，曾有苯接觸史。

    體查：T37.4度，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，無貧血貌，雙手有少量出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝未觸及，脾于肋下2cm可觸及，下肢不仲，可見匙狀甲。

    在未給予化驗和輔助檢查之前大家診斷是什么？依據(jù)？鑒別診斷？進一步檢查是什么？

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