目前仍不清楚早期抗逆轉錄病毒療法在感染人類免疫缺陷病毒（HIV）患者中的成本效益。10月發(fā)表在《N Engl J Med》上的一項研究開展了早期抗逆轉錄病毒療法對這類人群的成本效益，結果表明，早期抗逆轉錄病毒具有非常好的成本效益。

    背景：目前仍不清楚在HIV感染狀況不一致的夫妻中，早期抗逆轉錄病毒療法對感染人類免疫缺陷病毒（HIV）患者的成本效益。根據(jù)來自一個HIV感染進展的計算機模擬和來自HIV預防試驗網(wǎng)絡052研究的數(shù)據(jù)，我們開展了關于早期抗逆轉錄病毒療法對這類人群的成本效益的調查。

    方法：對于南非和印度中HIV感染狀況不一致的夫妻，我們比較了早期開始抗逆轉錄病毒療法同延遲的抗逆轉錄病毒療法。5年和壽命結局包括累積的HIV傳播、生存時間、成本和成本效益。如果其增量成本效益比低于年度人均國民生產(chǎn)總值（GDP;南非的$8100和印度的$1500）則認為成本效益非常好，如果比率低于GDP的三倍則認為具有成本效益，如果它能降低總成本并增加生存時間則任務是節(jié)省成本。

    結果：在南非，早期抗逆轉錄病毒療法能預防機會性疾病，并且在5年內(nèi)是節(jié)約成本的；從一生來看，是具有非常好的成本效益（每生命年節(jié)約$590）。在印度，早期抗逆轉錄病毒療法在5年內(nèi)是具有成本效益的（每生命年節(jié)約$1800），從一生來看，是具有非常好的成本效益（每生命年節(jié)約$530）。在兩個國家，早期抗逆轉錄病毒在短期內(nèi)能預防HIV傳播，但較長的存活期能減弱這種作用；延長生存時間的主要動力對于治療患者是一個臨床益處。2個國家中，在大多數(shù)模型假設中，早期抗逆轉錄病毒療法在整個生命中仍具有非常好的成本效益。

    結論：在南非，早期抗逆轉錄病毒療法在5年內(nèi)是節(jié)省成本的。在南非和印度，早期抗逆轉錄病毒在一生中是具有非常好的成本效益。對于個體、公眾健康和經(jīng)濟益處，在資源受限的環(huán)境中早期抗逆轉錄病毒療法對于HIV感染不一致的夫妻是一種有說服力的例子。（由國家過敏和感染病及其他研究院提供資助）