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診斷肺結(jié)核要慎重

2011-09-19 14:18 閱讀:1381 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 【一般資料】: 患者,男,性32歲,建筑工人。因反復(fù)性咳嗽、胸悶、憋氣2年來診?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咯少量白色泡沫痰,活動(dòng)后加重,并伴有胸悶、憋氣、呼吸苦難。無發(fā)熱、盜汗、乏力。無惡心、嘔吐,無咯血。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,胸片示:雙肺彌漫性

    【一般資料】:

    患者,男,性32歲,建筑工人。因反復(fù)性咳嗽、胸悶、憋氣2年來診。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咯少量白色泡沫痰,活動(dòng)后加重,并伴有胸悶、憋氣、呼吸苦難。無發(fā)熱、盜汗、乏力。無惡心、嘔吐,無咯血。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,胸片示:雙肺彌漫性斑片狀陰影。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性。血常規(guī)正常。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,患者有杵狀指。診斷為:“肺結(jié)核”給予抗結(jié)核治療(雷米封0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75、每日一次口服,吡嗪酰胺0.5,日三次口服)1個(gè)月,復(fù)查不見好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步診治來診,為明確診斷,囑患者做CT檢查示:兩肺基底部及周圍部網(wǎng)狀陰影,有毛玻璃樣改變。遂查纖維支氣管鏡活檢,右支氣管基底段炎性細(xì)胞浸潤??紤]特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。給予消炎、糖皮質(zhì)激素治療病情好轉(zhuǎn)。

    【最后診斷】

    特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

    【經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)】

    臨床上遇到長期刺激性咳嗽,進(jìn)行性加重的胸悶、憋氣、呼吸苦難,不伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、咯血,有杵狀指,CT檢查兩肺基底部及周圍部網(wǎng)狀陰影的患者,應(yīng)考慮到特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的可能。

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