心房顫動簡稱房顫，作為最常見的心律失常病癥，它曾經(jīng)被視為不治之癥，危害著無數(shù)人的健康；射頻消融作為一項根治房顫的新興治療方法，于1998年引入我國。然而，由于操作復雜、專業(yè)人員缺乏，難以滿足臨床患者的需求。
　　心臟舒張與收縮的動力來源于心臟自身某一位置發(fā)出的電**，就像一個“微型馬達”，每次的發(fā)動都會產生一小股電流，電流會按照既定的傳導線路激活每一塊心臟肌肉，使他們縮放、繼而泵血，維持生命。而當“微型馬達”在心臟的其他地方放電，或者電流沒有按照既定的線路傳導時，就會引發(fā)心律失常；當“微型馬達”位于肺靜脈與心臟的連接處時，就會產生房顫。據(jù)資料顯示，目前我國人群房顫患病率已接近1%，按此計算，我國的房顫患者多達1000萬名。
　　典型的房顫病人就是這樣，沒有任何原因就會心跳加快，突發(fā)心慌、胸悶甚至呼吸困難，感覺瀕臨死亡。房顫雖然不是一類致死性的疾病，但它卻是導致很多疾病的元兇。由于房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯形成血栓，一旦血栓脫落就會引發(fā)卒中、肢體動脈栓塞等疾病。據(jù)統(tǒng)計，房顫患者發(fā)生腦卒中的風險是健康人的5倍~7倍，死亡率較健康人增加1.5倍~2倍。
　　在房顫導管消融方法引進之前，藥物是治療房顫的唯一手段，但治療效果十分有限。其中，抗心律失常的藥物不能根治房顫，抗凝藥物華法林盡管可以降低房顫患者腦卒中風險，但卻可能出現(xiàn)顱內出血等嚴重并發(fā)癥，需要頻繁抽血化驗，給患者和社會造成很大的負擔。因此，1998年，馬長生在衛(wèi)計委中日友好醫(yī)院首次成功引進房顫射頻消融方法后，便得到了業(yè)界的關注。
　　如何規(guī)范已有的技術方法、簡化優(yōu)化復雜的手術流程以及如何培養(yǎng)更多的專業(yè)人員，成為擺在眾多業(yè)內人士眼前的棘手問題。作為國內第一例房顫導管消融術的操作者，首都醫(yī)科大學北京安貞醫(yī)院心內科主任馬長生帶領團隊，在這一技術的引進、推廣、創(chuàng)新上作出了不凡的貢獻，并因此榮獲了2010年度國家科學技術進步獎二等獎。
　　形成有中國特色的治療方案
　　將一根圓珠筆芯粗細的導管從大腿根部送入患者體內，在X線的指導下，經(jīng)過股靜脈進入右心房，然后在先進的三維標測系統(tǒng)指導下，確定角度和位置，穿破左、右心房之間的間隔，緩慢進入左心房。隨后，經(jīng)過準確定位，通過導管尖端瞬間釋放出的射頻電流及熱量，徹底消融掉心臟中導致房顫發(fā)作的異常心肌組織，阻斷來自肺動脈的異常電流。這就是目前我國臨床常用的房顫導管消融操作流程。
　　房顫導管消融術涉及很多復雜、繁瑣的操作步驟。在保證有效性、安全性的基礎上，對該技術的具體操作細節(jié)進行改良，使之適應中國醫(yī)療條件，或者說，適應中國醫(yī)生的手術操作習慣，是該項目組最大的學術貢獻。
　　以房間隔穿刺為例。國外醫(yī)生術中為了準確找到突破左心房與右心房之間間隔的角度和位置，往往同時在右心房放置一個“***”進行心腔內超聲檢查，直接觀察房間隔的解剖位置。然而，繁瑣的手術步驟會延長手術時間、造成心房傳導功能損害，并且增加手術費用。
　　針對上述問題，通過長期實踐，馬長生總結出一套透視指導下的房間隔穿刺術，即在右前斜位45度透視下，以脊柱、冠狀靜脈竇電極作為解剖參照，當穿刺針遠段弧度消失時，便可準確找到房間隔穿刺點，這一技術為房顫導管消融技術在中國的推廣普及奠定了基礎。據(jù)介紹，目前國內約有90%做房顫導管消融的醫(yī)療機構采用該技術。采用這一方法穿刺的成功率高達99.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為0.32%，與國外數(shù)據(jù)相當。
　　努力緩解供需矛盾
　　馬長生說，目前房顫導管消融技術仍面臨的挑戰(zhàn)，目前我國從事房顫射頻消融治療的?？漆t(yī)生只有150名，而他們面對的卻有1000萬名的房顫患者。作為目前心血管疾病介入治療中操作最為復雜的技術之一，房顫導管消融面臨著人員缺乏、基層醫(yī)療機構無法開展應用等諸多實際問題。