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[ACC2015]DANAMI-3:多支冠脈病變完全血運(yùn)重建安全有效

2015-03-18 19:48 閱讀:1705 來源:心在線 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 對(duì)于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,可以考慮對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)病變行急診經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)。不過,尚不清楚完全血運(yùn)重建是否應(yīng)該用于多支冠脈病變患者。

    對(duì)于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,可以考慮對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)病變行急診經(jīng)皮冠脈介入術(shù)(PCI)。不過,尚不清楚完全血運(yùn)重建是否應(yīng)該用于多支冠脈病變患者。近期,丹麥研究者開展了DANAMI-3試驗(yàn),評(píng)估了直接PCI后完全性血運(yùn)重建是否能夠改善多支血管病變患者的預(yù)后。

    這項(xiàng)大型、前瞻性、對(duì)照研究共計(jì)入選了627例完成初次血管成形術(shù)的STEMI患者,將其隨機(jī)分組,分別接受常規(guī)隨訪治療,或者在急診術(shù)后兩天行完全性血運(yùn)重建。
 



    在平均隨訪27個(gè)月后,常規(guī)治療組17%的患者、完全性血運(yùn)重建組5%的患者返院,行計(jì)劃外血管成形術(shù)或冠脈旁路移植術(shù)(CABG)。兩組再次心臟病發(fā)作和死亡的發(fā)生率相當(dāng)。另外,對(duì)于那些返院行計(jì)劃外血管成形術(shù)的患者,兩組超過40%的患者考慮行急診血運(yùn)重建。


    研究者評(píng)論稱,對(duì)于這一特殊患者人群,可以安全地行完全性血運(yùn)重建,有助于避免患者以后返院行急診血管成形術(shù)。該方法可以減少對(duì)未來血管成形術(shù)的需求,但對(duì)死亡或再發(fā)心臟病發(fā)作無明顯影響。


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