掃描電鏡照片顯示，HIV-1正在從培養(yǎng)的淋巴細(xì)胞中出芽。

    非洲兩項(xiàng)臨床研究首次顯示，每日1次預(yù)防性口服抗病毒藥可使異性戀者感染HIV的幾率降低60%以上。

    第一項(xiàng)伴侶暴露前預(yù)防（PrEP）研究納入來(lái)自肯尼亞和烏干達(dá)的4,758例HIV血清不一致的配偶。結(jié)果顯示，與安慰劑相比，富馬酸替諾福韋酯（Viread）使HIV感染風(fēng)險(xiǎn)降低了62%（P=0.0003），替諾福韋/恩曲他濱（Truvada）使HIV感染風(fēng)險(xiǎn)降低73%（P＜0.0001）。兩個(gè)有效治療組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    第二項(xiàng)TDF2研究納入來(lái)自博茨瓦納的1,200例HIV陰性男性和女性（年齡18~39歲）。結(jié)果顯示，與安慰劑相比，每日1次替諾福韋和恩曲他濱使HIV感染總風(fēng)險(xiǎn)顯著降低63%。在排除末次給藥30 d后發(fā)生的HIV感染后分析發(fā)現(xiàn)，這些研究藥物使HIV感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低78%。

    初步分析未發(fā)現(xiàn)每日1次替諾福韋/恩曲他濱聯(lián)合用藥方案存在明顯安全性問題。服用這些研究藥物的患者發(fā)生惡心、嘔吐和頭暈的幾率較高，但未提供有關(guān)嚴(yán)重不良事件的詳細(xì)情況。

    這些結(jié)果可能會(huì)從根本上改變HIV預(yù)防策略，特別是在非洲地區(qū)。目前兩項(xiàng)研究均還在進(jìn)行中，由于中期結(jié)果令人信服，有人建議為安慰劑組患者提供有效治療。伴侶PrEP研究和TDF2研究的最長(zhǎng)隨訪時(shí)間分別為36個(gè)月（平均1年以上）和3.7年（平均12個(gè)月）。

    醫(yī)生們希望美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）在未來(lái)幾個(gè)月內(nèi)發(fā)布有關(guān)PrEP在異性戀男性和女性中的應(yīng)用指南，但CDC要求醫(yī)生們等到指南發(fā)布后再實(shí)施PrEP。不過，如果醫(yī)生認(rèn)為其患者急需PrEP，CDC建議遵循此前有關(guān)在***性戀者中應(yīng)用PrEP的臨時(shí)指南?；诎閭HPrEP研究結(jié)果，單用替諾福韋預(yù)防異性戀者間HIV傳染的效果與替諾福韋/恩曲他濱聯(lián)合用藥的效果相同，因此對(duì)于這類人群，醫(yī)生可采用任意一種方案。但對(duì)于***性戀者，臨時(shí)指南建議僅采用替諾福韋/恩曲他濱聯(lián)合用藥方案。

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/7075/?elsca1=Tracking&elsca2=HomeTopFlash&elsca3=Details