患者，女，60歲，3天前突發(fā)腹部墜脹，便鮮血一次，伴腹痛。四個月前行腦瘤切除術，血壓不穩(wěn)定。腸鏡見降結腸近脾曲側可見條索裝充血糜爛，散在紅斑；橫結腸近脾曲側可見粘膜呈環(huán)形充血糜爛，可見縱行潰瘍，病變呈階段性，診斷為：缺血性結腸炎

    老年患者既往有動脈粥樣硬化等相關基礎病史，寒冷或飽餐后，突然出現(xiàn)中下腹部、左下腹部痛，繼而出現(xiàn)血便及血性腹瀉，腹痛劇烈而體征輕微。在排除了引起上述癥狀的常見疾病后，要考慮到缺血性結腸炎的診斷。早期的纖結鏡檢查意義重大，不僅能確定病變范圍、嚴重程度、有否活動性出血，還能進行內(nèi)鏡活體組織檢查及止血治療。同時常規(guī)的纖結鏡檢查還能排除結腸息肉、癌腫、初發(fā)型潰結、血管畸形及結腸憩室等與之相鑒別的疾病。在診斷困難時，可行腸系膜上或腸系膜下動脈造影，以確定閉塞血管的部位及有否活動性出血。

    早期及時支持治療，包括禁食、補充血容量、維持水電解質平衡，維持心輸出量。可選用抗生素預防感染。嚴重患者如有腸穿孔或腹膜炎體征，及早行剖腹探查術。

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