在既往發(fā)生MI的患者中調(diào)查非類固醇抗炎藥(NSAID)的最新研究[Circulation 2012 Sep 10]發(fā)現(xiàn),與這些藥物相關(guān)的心血管風(fēng)險(xiǎn)升高至少持續(xù)至MI后5年。因此NSAID對于有MI史的患者仍是危險(xiǎn)的,即使在他們發(fā)生MI后5年依然如此。對于這些患者沒有安全的治療窗,即使用NSAID短期治療仍然有害。
Schjerning Olsen(該研究參與者)指出,在丹麥,無論是在MI患者還是在整個(gè)人群,NSAID的使用自從報(bào)告該藥的心血管風(fēng)險(xiǎn)以來根本沒有下降,她呼吁進(jìn)行更好的教育,特別是對全科醫(yī)師,因?yàn)樗麄儠楹芏嗷颊唛_處這些藥物。
幾種非處方NSAID的廣泛可用是使患者相信這些藥物安全性的另一個(gè)因素。在丹麥,只有小劑量布洛芬是可用的非處方NSAID,該藥是心血管副作用方面較安全的NSAID之一,盡管它與胃腸出血相關(guān)。但在許多國家,非處方NSAID有數(shù)種,包括雙氯芬酸,在研究中該藥的心血管風(fēng)險(xiǎn)最高,甚至比羅非昔布高,后者目前已被撤出市場。因此,雙氯芬酸絕對不能作為非處方藥。對于這項(xiàng)研究,Schjerning Olsen和她的同事利用丹麥全國的醫(yī)院和藥房登記信息確定了99187例在1997年至2009年間首次發(fā)生MI的患者,并且在隨后數(shù)年追蹤了這些患者的NSAID使用情況。
他們發(fā)現(xiàn),43608例患者在首發(fā)MI后至少曾用過一次NSAID處方藥,這些患者的死亡和冠脈死亡或非致死性MI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高,至少持續(xù)至初次MI后5年,在校正其他因素后仍然如此。
服用NSAID患者與不服用NSAID的患者的死亡和CHD死亡/MI風(fēng)險(xiǎn)比(95%CI)。
在使用NSAID者中,雙氯芬酸與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)最高相關(guān),在5年隨訪期間風(fēng)險(xiǎn)比為2.07~2.73。選擇性COX-2抑制劑羅非昔布和塞來昔布緊隨其后,風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.73~2.17和1.55~1.87。
和既往的研究一樣,這項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)萘普生是心血管相對風(fēng)險(xiǎn)最低的NSAID(HR 1.02~1.85)。結(jié)果可能表明,如果NSAID治療無法避免,應(yīng)首選萘普生。但他們提出警告,和布洛芬一樣,萘普生與胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)高相關(guān),而胃腸出血與MI患者預(yù)后差相關(guān)。因此,他們倡導(dǎo)在MI患者中以一種非常保守的方法來使用NSAID。
查看原文:http://www.theheart.org/article/1445461.do
2015年5月19日,由澳大利亞藥理學(xué)會和英國藥理學(xué)會主辦的澳-英聯(lián)合藥理...[詳細(xì)]
2月28日,GW制藥宣布美國FDA授予該公司用于治療兒童Lennox-Ga...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved