斑禿，中醫(yī)病名油風，是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。本病多為五臟功能失調所致。筆者根據患者不同的證候特點，進行辨證論治，收到比較滿意的療效，現(xiàn)介紹中醫(yī)治療斑禿經驗如下。

    1  中醫(yī)治療斑禿病例分析

    1.1  補血生方法

    女，40歲，患貧血癥，血紅蛋白8g,面色萎黃，頭皮搔癢。近一月頭部出現(xiàn)一塊斑禿，舌淡，脈細弱。中醫(yī)診斷：血虛脫發(fā)，治以補血生發(fā)。處方：當歸10g,熟地黃15g,白芍12g,川芎6g,制首烏30g,枸杞子15g,黨參12g,炙黃芪12g,炙甘草6g,生姜3g,大棗10g。上方服用60余劑，血紅蛋白升至11g,原斑禿部位已經生出黑發(fā)。

    1.2  益腎生方法

    男，38歲，患者近3月脫發(fā)，頭部有多處斑禿且頭暈耳鳴，腰部酸痛，遺精，舌淡白，脈沉細。中醫(yī)診斷：腎虛脫發(fā)。治以益腎生發(fā)，處方：熟地黃15g,山茱萸12g,山藥15g,制首烏15g,枸杞子15g,鹿角膠15g,菟絲子12g,當歸12g,桑葚子12g,女貞子15g。經治3個月，原斑禿區(qū)域黑發(fā)叢生，諸癥消失。

    1.3  活血生方法

    男，25歲，頭部有外傷史3年，反復發(fā)作頭痛，近一月發(fā)現(xiàn)斑禿，脈弦澀，舌質淡紅。中醫(yī)診斷：血淤脫發(fā)，治以活血生發(fā)。處方：桃仁10g,紅花6g,川芎12g,赤芍10g,丹參12g,當歸10g,香附子10g,蔥白3根，生姜3片。每日一劑，水煎，分2次溫服，服藥20劑后，生長黃色毳發(fā)。效不更方，繼予20劑。2個月后信訪，斑禿已愈，頭痛明顯減輕。

    1.4  清利濕熱生方法

    男，39歲。患者素有飲酒之癖，喜食甘肥，頭發(fā)油膩，近來發(fā)現(xiàn)耳后發(fā)際處見二塊斑禿，舌苔黃膩，脈滑數。中醫(yī)辨證：肝膽濕熱。治以清熱利濕。處方：龍膽草6g,黃芩10g,梔子10g,車前草10g,澤瀉1g,木通6g,柴胡6g,生地6g,當歸6g,甘草5g。禁忌膏粱厚味。服藥10劑后，黃膩苔消退，繼予龍膽瀉肝丸，口服3次，每次3g。30天隨訪，斑禿處已見黑發(fā)。

    1.5  疏肝生方法

    女，36歲?；颊咭蚣彝ゲ缓停辉虑榫w低沉，郁悶寡歡，太息頻作，頭發(fā)脫落，舌苔薄白，脈弦。治以疏肝解郁。處方：柴胡10g,白芍12g,當歸12g,薄荷6g,茯苓10g,白術10g,炙甘草6g,郁金10g,香附子10g,生姜3片。進藥30余劑，新發(fā)萌生。

    2  中醫(yī)治療斑禿經驗總結

    現(xiàn)代醫(yī)學認為斑禿與遺傳因素、精神因素、免疫功能紊亂、雌激素及其受體的改變，甚至微量元素、腦血流圖、微循環(huán)等改變有關。而祖國醫(yī)學認為本病多與年老體虧、病后體虛、產后失血、思慮勞倦、飲食偏嗜、情志郁結等因素關系密切。

    筆者根據歷代醫(yī)家的觀點及多年臨床實踐，認為斑禿的病機概而論之有氣血兩虛、肝腎不足、肝郁血瘀、濕熱侵蝕等，臨床辨證有實有虛，有虛實夾雜，或本虛標實，而虛證為多。一般而言實證多見于青少年患者，體質強實，多為短期突然大片脫發(fā)，頭發(fā)有光澤，面色多紅潤，舌質多正常，脈多弦、緊、實。虛證多見于久病、大病、產后脫發(fā)，病程日久，頭發(fā)多呈斑脫落，頭發(fā)多枯黃，或伴面色無華，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脈濡、細或弱。

    論治中應靈活掌握，急者多偏泄實為主，可選用疏肝、理氣、活血、祛瘀、清熱、利濕等治法，以治其標；緩者多偏補虛為主，可選用補氣、養(yǎng)血、滋肝、益腎、溫陽、健脾、益胃等治法，以治其本。而肝藏血、“發(fā)為血之余”，腎藏精、“其華在發(fā)”，肝腎不足、精血虧虛，發(fā)失濡養(yǎng)的理論在斑禿診治中占主導地位，肝腎不足、精血虧虛證最為常見，故治療應本著以補益肝腎為主的原則，多選用當歸、何首烏、熟地、川芎、枸杞子、黃芪、菟絲子、女貞子等補腎填精、養(yǎng)血生發(fā)之品。用藥時一要慎用溫燥之品，由于發(fā)為血之余，血屬陰，不論脾虛，還是肝腎兩虛，應用補肝腎、健脾胃等法時，應以滋養(yǎng)溫潤之品為宜；二要懼用消散，由于油風主要是內風所致，與外感風邪不相干，故不可見風即用消散祛風之品，以免耗傷陰液。

    治療總體上，應注重中醫(yī)學整體觀念和辨證施治的基本特點，充分有效地利用臟腑之間的相互制約、相互資生、相互協(xié)調平衡的作用，以達到最佳的治療目的。（中醫(yī)治療斑禿經驗）