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[ACC2015]After Eighty:老年NSTE-ACS患者,介入vs保守治療?

2015-03-17 17:53 閱讀:1835 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 2015年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的After Eighty研究顯示,年齡≥80歲的急性冠脈綜合征(ACS)患者可能獲益于積極的介入治療和檢查;而此前認(rèn)為這些措施對(duì)這些高齡患者是不必要的。

    2015年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的After Eighty研究顯示,年齡≥80歲的急性冠脈綜合征(ACS)患者可能獲益于積極的介入治療和檢查;而此前認(rèn)為這些措施對(duì)這些高齡患者是不必要的。該研究同期發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。主要研究者為Nicolai Tegn博士的團(tuán)隊(duì)。

    After Eighty研究是一項(xiàng)隨機(jī)平行試驗(yàn),在16個(gè)挪威健康機(jī)構(gòu)納入了457例ACS患者,包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不穩(wěn)定性心絞痛患者;按照1:1的比例隨機(jī)分為兩組:一組接受藥物治療(保守治療組,n = 228),另一組接受冠脈造影(介入治療組,n = 229),評(píng)估不同治療策略對(duì)患者臨床預(yù)后的影響。平均隨訪(fǎng)1.5年。

    在457例患者中,20%合并糖尿病,女性占45%,平均年齡為85歲。主要終點(diǎn)為死亡、心肌梗死、卒中或緊急血運(yùn)重建。介入治療組和保守治療組主要終點(diǎn)發(fā)生率分別為41%和61%(p<0.0001)。

    死亡:介入治療組25%,保守治療組27%(p = 0.53)

     心肌梗死:介入治療組17%,保守治療組30%(p = 0.0003)

     卒中:介入治療組3%,保守治療組6%(p = 0.26)

    介入治療組與保守治療組相比,不良預(yù)后減少了47%.結(jié)果顯示,年齡并不是介入治療的禁忌。Tegn指出,年齡≥80歲的患者很少被納入臨床試驗(yàn),不太可能接受指南推薦的治療。After Eighty研究直接目標(biāo)是年齡≥80歲的患者,是第一個(gè)證實(shí)該組人群中介入治療預(yù)后更好的研究。


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