美國醫(yī)師協(xié)會（ACP）高價(jià)值醫(yī)療保健工作組推薦中反對無癥狀低危成人通過靜息/負(fù)荷心電圖、超聲心動圖或復(fù)合心肌灌注成像篩查冠心?。–HD）。該聲明由Roger Chou博士（俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)）等人完成，發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》。

    ACP主席David Fleming說，低危成人進(jìn)行冠心病的心臟篩查史低價(jià)值醫(yī)護(hù)措施，因?yàn)樗荒芨纳苹颊哳A(yù)后，反而存有潛在的危害。醫(yī)生應(yīng)該專注于改善心血管檢查的策略，例如治療和修正吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖等危險(xiǎn)因素，并鼓勵(lì)人們進(jìn)行健康水平的鍛煉。

    冠心病是美國主要的死亡原因。靜息/負(fù)荷心電圖、負(fù)荷超聲心動圖或心肌灌注成像篩查可幫助醫(yī)生確定冠心病事件高危的成人。但一些專業(yè)學(xué)會指出，對于低風(fēng)險(xiǎn)成人不能過度使用這些篩查方法，因?yàn)檫@有潛在危害、成本高而且獲益的證據(jù)不足。ACP系統(tǒng)回顧最近的證據(jù)（包括已發(fā)表的系統(tǒng)評價(jià)、指南和診斷方面的文章等），形成了這份聲明。

    具體結(jié)果和推薦：

    • 沒有證據(jù)表明心臟篩查會改善患者的預(yù)后。

    • 心臟篩查的潛在危害包括假陽性結(jié)果可能導(dǎo)致患者接受不必要的檢查和手術(shù)。

    • 在低危成人中，冠心病的患病率較低，心臟篩查的預(yù)測價(jià)值較低。因此，心臟篩查是低產(chǎn)的，陽性結(jié)果影響治療決策的概率很低。

    • 臨床醫(yī)生應(yīng)該專注于通過改變危險(xiǎn)因素（吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖和運(yùn)動）來降低低危成人的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

    • 臨床醫(yī)生不應(yīng)該采用上述檢查方法對無癥狀、低危成人進(jìn)行心臟篩查。

    • 臨床醫(yī)生應(yīng)該通過全球風(fēng)險(xiǎn)評分結(jié)合個(gè)人危險(xiǎn)因素評估，形成一個(gè)定量風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。

    • ACP推薦并不適用于有癥狀患者和運(yùn)動員參與特殊項(xiàng)目之前的篩查。

    總之，篩查的獲益證據(jù)有限，而且存在假陽性結(jié)果和潛在危害。

    編譯自：Laurie Barclay. ACP Guideline: No Cardiac Screening for Low-Risk Adults. Medscape. March 16, 2015