田XX，男性，49歲。

    主訴：勞累后心悸，氣短2個(gè)月。

    現(xiàn)病史：2個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)勞累后心悸，氣短，無(wú)心前區(qū)疼痛，當(dāng)時(shí)自測(cè)脈搏136次/分，應(yīng)用西地蘭后好轉(zhuǎn)，但有時(shí)仍有心悸感，發(fā)作時(shí)脈搏在120-140次/分，夜間能平臥，無(wú)水腫及尿少。發(fā)病以來(lái)無(wú)咳嗽，咳痰及咯血，飲食及睡眠正常。

    既往史：健康。

    個(gè)人史：吸煙30年，每日30支，飲酒20年，每日3-4兩。

    體檢：神志清楚，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，脈搏120次/分。無(wú)氣短，發(fā)紺及頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清，心界不大，心律120次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，無(wú)病理雜音。腹軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。

    心電圖：
 

    討論：
   1.心電圖的表現(xiàn)是什么？出現(xiàn)這種情況的原因有哪些？

    心電圖為心房撲動(dòng)。房撲可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者，但多見(jiàn)于心臟有器質(zhì)病改變者，如風(fēng)濕性心臟病，冠心病，心肌病，心功能不全，甲狀國(guó)能亢進(jìn)癥，酒精性中毒及心包炎等。

    2.應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？

    因此應(yīng)進(jìn)行以下幾方面檢查：風(fēng)濕三項(xiàng)，甲狀腺功能測(cè)定，負(fù)荷心臟核素掃描，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

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