雖然抗癲癇藥物治療令大多數(shù)癲癇患者滿意，但約25%的患者持續(xù)有癲癇發(fā)作，且需要替代或輔助療法，如新的抗癲癇藥物、癲癇手術(shù)、迷走神經(jīng)**器，生酮或調(diào)整的阿特金斯飲食療法。十一月份，國(guó)際癲癇月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了治療癲癇的兩種新的治療選擇：一種新的藥物，醋酸艾司利卡西平，及一個(gè)新的設(shè)備，NeuroPace RNS系統(tǒng)。

    由Sunovion公司消瘦的Aptiom,醋酸艾司利卡西平，是“第三代”抗癲癇藥物，與卡馬西平和奧卡西平共有苯二氮卓核。醋酸艾司利卡西平是艾司利卡西平的前藥，代謝成自身的對(duì)映異構(gòu)體，即艾司利卡西平。不像卡馬西平，醋酸艾司利卡西平缺乏自身誘導(dǎo)并且不會(huì)產(chǎn)生環(huán)氧代謝物。

    3項(xiàng)3期雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照研究的匯總數(shù)據(jù)，表明1049例患者中，癲癇發(fā)作頻率的中位數(shù)相對(duì)降低了35%（800mg/day）與39%（1200mg/day），而安慰劑組降低了15%.盡管頭對(duì)頭試驗(yàn)還未進(jìn)行，但出現(xiàn)的不良反應(yīng)比卡馬西平和奧卡西平有了改善，如低鈉血癥及皮疹的罕見事件。艾司利卡西平是一種較弱的細(xì)胞色素P450 3A4誘導(dǎo)劑，可能會(huì)使激素避孕藥失效。醋酸艾司利卡西平的一個(gè)實(shí)際優(yōu)點(diǎn)是其半衰期為20-24小時(shí)，比卡馬西平和奧卡西平的半衰期長(zhǎng)，便于一天一次給藥。

    RNS系統(tǒng)是已被批準(zhǔn)用于治療癲癇的第一個(gè)閉環(huán)響應(yīng)腦**系統(tǒng)。適應(yīng)癥患者必須是已經(jīng)進(jìn)行診斷測(cè)試的，不超過(guò)2個(gè)致癲癇病灶的，發(fā)作頻繁且致殘的部分性發(fā)作癲癇患者，對(duì)于兩種甚至更多抗癲癇藥物耐受。

    通常情況下，NeuroPace RNS系統(tǒng)將非常適用于有不止1個(gè)癲癇灶或癲癇灶在不能切除的語(yǔ)言功能區(qū)，而被認(rèn)為不是接受癲癇手術(shù)的最佳患者。RNS系統(tǒng)的顯著特征是它能夠檢測(cè)發(fā)作初期的癲癇發(fā)作性活性，并能提供一個(gè)電脈沖中止早期發(fā)作。

    FDA批準(zhǔn)的主要依據(jù)是一項(xiàng)前瞻性的、隨機(jī)的、雙盲、虛擬**研究，顯示試驗(yàn)組癲癇發(fā)作下降37.9%,而虛擬**治療組發(fā)作下降17.3%.該設(shè)備的耐受性非常好，無(wú)情緒或認(rèn)知影響。

    知識(shí)鏈接》》》2013神經(jīng)病學(xué)研究進(jìn)展之癲癇研究進(jìn)展

    FDA批準(zhǔn)神經(jīng)**器用于難治性癲癇治療