美國(guó)學(xué)者的一項(xiàng)研究表明,盡管缺乏相關(guān)資料并且存在對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)的廣泛關(guān)注,大部分受調(diào)查專家仍傾向于對(duì)透析中的急性卒中患者應(yīng)用溶栓治療。雖然此結(jié)果無法替代具體數(shù)據(jù),但其清晰顯示了卒中專家當(dāng)前的觀點(diǎn)。研究報(bào)告2011年3月10日在線發(fā)表于《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》(Clinical Journal of the American Society Nephrology)。
盡管缺乏相關(guān)資料,但目前仍認(rèn)為對(duì)正在透析的急性卒中患者采用溶栓治療并不安全。為了明確卒中專家對(duì)透析患者溶栓治療的觀點(diǎn),研究者聯(lián)系了65位急性缺血性卒中溶栓治療方面的專家,詢問了其在透析患者溶栓治療方面的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),并請(qǐng)其判斷假設(shè)病例的治療。
結(jié)果顯示,65位卒中專家中,有40位(62%)做出了回應(yīng)。三分之一的回應(yīng)者在既往曾采用重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)治療過透析患者。對(duì)于急性缺血性卒中的透析患者,大部分專家傾向于靜脈應(yīng)用rt-PA。假設(shè)病例為活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)輕度延長(zhǎng)的近期接受過透析的患者;50%的專家傾向于即刻靜脈溶栓治療。78%的專家考慮過應(yīng)用動(dòng)脈內(nèi)治療方法,并且更傾向于機(jī)械溶栓。
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