在日前召開的“慢性乙型肝炎復(fù)發(fā)再治現(xiàn)狀及對策專題研討會”上,北京地壇醫(yī)院副院長成軍教授、北京大學醫(yī)學部傳染病學系主任徐小元教授指出:目前我國慢性乙肝停藥復(fù)發(fā)比例超過50%,保守估計復(fù)發(fā)人群在100萬以上。由于導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)的根本原因是乙肝病毒的繼續(xù)復(fù)制,因此復(fù)發(fā)后的再治療必須得到重視。
成軍教授介紹說,慢性乙肝患者不規(guī)范停藥現(xiàn)象普遍存在??共《局委熁颊哂盟幊猿酝M#蛴捎诟杏X不到明顯癥狀、家庭經(jīng)濟困難原因等而停藥者不在少數(shù)。一項針對患者依從性的萬人調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn):63%的慢性乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經(jīng)有過自行停藥的行為,停藥后有57%的患者病情加重。
“與初治患者相比,乙肝復(fù)發(fā)患者再治療復(fù)雜性增加。”成軍分析說,許多經(jīng)過抗病毒治療的患者至少用過一種口服抗病毒藥物,有些患者已經(jīng)耐藥或耐藥風險較高,再治療時需要醫(yī)生根據(jù)以往病史給出個體化方案。而且,復(fù)發(fā)患者再治療時其信心也會明顯下降。
“值得引起重視的是,在治療策略上,乙肝復(fù)發(fā)再治也與初治有所不同。”徐小元教授介紹說,目前對于乙肝復(fù)發(fā)規(guī)范治療是關(guān)鍵,主要有兩大治療策略,一是選擇兩種沒有交叉耐藥位點的口服抗病毒藥進行聯(lián)合治療;二是根據(jù)以往用藥史,換用與以往用藥沒有交叉耐藥位點的口服抗病毒藥物。目前在我國口服抗病毒聯(lián)合治療方案中,以拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療的循證依據(jù)最為充分。已有的研究證實:拉米夫定可以抑制阿德福韋酯的耐藥病毒,阿德福韋酯可以抑制拉米夫定的耐藥病毒,這樣協(xié)同作戰(zhàn)、共同監(jiān)管,可以起到預(yù)防耐藥,提高療效的作用。于去年年底發(fā)表的《核苷(酸)類藥物聯(lián)合治療慢性乙型肝炎專家建議》中指出:對于拉米夫定停藥的患者,再治療時推薦拉米夫定與阿德福韋酯的聯(lián)合治療方案。
對已經(jīng)復(fù)發(fā)的乙肝患者,徐小元建議患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,知曉長期抗病毒是乙肝治療的關(guān)鍵,積極再次開始抗病毒,主動將以往用藥史、治療效果以及停藥情況和醫(yī)生做充分溝通,以便醫(yī)生制定有針對性的再治療方案。
2015年5月19日,由澳大利亞藥理學會和英國藥理學會主辦的澳-英聯(lián)合藥理...[詳細]
2月28日,GW制藥宣布美國FDA授予該公司用于治療兒童Lennox-Ga...[詳細]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved