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【病例討論】間歇發(fā)熱、咳嗽3個(gè)月

2012-04-16 16:32 閱讀:1955 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 一般資料: 患者女,62歲,農(nóng)民。 主訴: 間歇發(fā)熱咳嗽3個(gè)月 現(xiàn)病史及既往史: 患者3個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱,高達(dá)40℃,伴有畏寒、出汗、惡心、乏力,咳少量白痰,輕微憋氣,呈間歇性,多于下午明顯,每次歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,每2~3天發(fā)作1次。發(fā)作間期仍有咳嗽咳痰

    一般資料:患者女,62歲,農(nóng)民。

    主訴:間歇發(fā)熱咳嗽3個(gè)月

    現(xiàn)病史及既往史:患者3個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱,高達(dá)40℃,伴有畏寒、出汗、惡心、乏力,咳少量白痰,輕微憋氣,呈間歇性,多于下午明顯,每次歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,每2~3天發(fā)作1次。發(fā)作間期仍有咳嗽咳痰,于家中應(yīng)用抗生素及解熱藥,效果不佳。既往有慢性支氣管炎史30年,服哮喘藥(成份不詳)10余年。病情穩(wěn)定。

    入院查體:體溫36.5℃,脈搏80/min,血壓16/8kPa。輕喘,肥胖。淺表淋巴結(jié)不大。口唇輕紫紺,咽充血,扁桃體Ⅰ度大。頸靜脈充盈,桶狀胸,叩診過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺呼吸音粗,可聞及哮鳴音,肺底部水泡音。心界不大,心律80/min,心律齊整,心尖收縮期心音低鈍,無(wú)雜音,P 2>A2。肝界下移。雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。

    實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查:
    血常規(guī):WBC 7.05×109/L,N 0.765,
    尿常規(guī)正常,
    胸片示:雙肺紋理纖細(xì)紊亂、模糊,延伸至外帶,雙肺透光度增強(qiáng)。心影大小形態(tài)正常。
    血生化正常。
    顱腦CT正常。
    肝膽胰脾B超正常。

    討論:1.此病的診斷及鑒別?
             2.給出治療方案?

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://m.700170.cn/med/thread-2130966-1.html


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