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我國卒中領(lǐng)域SMART項(xiàng)目是否可行?

2014-01-16 11:46 閱讀:1232 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 近日,北京協(xié)和醫(yī)院崔麗英教授等公布的SMART (卒中管理與臨床研究培訓(xùn))項(xiàng)目最新結(jié)果表明,SMART項(xiàng)目在我國缺血性卒中二級(jí)預(yù)防中可行,但該項(xiàng)目在提高患者的治療依從性和改善1年臨床結(jié)局等方面的作用有限。

    結(jié)構(gòu)化卒中管理方案僅可改善他汀治療依從性

    近日,北京協(xié)和醫(yī)院崔麗英教授等公布的SMART (卒中管理與臨床研究培訓(xùn))項(xiàng)目最新結(jié)果表明,SMART項(xiàng)目在我國缺血性卒中二級(jí)預(yù)防中可行,但該項(xiàng)目在提高患者的治療依從性和改善1年臨床結(jié)局等方面的作用有限。

    研究者指出,我國人群中缺血性卒中發(fā)生率較高,而患者對(duì)二級(jí)預(yù)防措施的依從性較差。SMART項(xiàng)目可提高我國缺血性卒中患者對(duì)他汀治療的依從性,該研究為調(diào)整卒中管理方案提供了有用的信息,從而為進(jìn)一步改善卒中二級(jí)預(yù)防質(zhì)量打下了基礎(chǔ)。

    研究者開展了一項(xiàng)全國性的多中心、整群隨機(jī)、對(duì)照研究,覆蓋全國47家醫(yī)院。在該研究中,缺血性卒中患者被隨機(jī)分入SMART組或常規(guī)治療組。SMART組采用結(jié)構(gòu)化的卒中管理方案,由專家指導(dǎo)、指南推薦的藥物治療及生活方式調(diào)節(jié)方案組成,并向患者發(fā)放相關(guān)的紙質(zhì)和電子教育材料。

    干預(yù)12個(gè)月時(shí),兩組中約72%的患者完成隨訪。與常規(guī)治療組相比,SMAET組患者對(duì)他汀類藥物的依從性更高(56%與33%, P=0.006),但對(duì)抗血小板藥物(81%與75%,P=0.088)、降壓藥物(67%與69%,P=0.661)和糖尿病治療藥物(73%與67%,P=0.297)的依從性無組間差異。兩組患者在新發(fā)缺血性卒中、出血性卒中、急性冠脈綜合征和全因死亡的復(fù)合事件發(fā)生率上也相似(3.56%與3.59%,P=0.92l)。研究者發(fā)現(xiàn),SMART組和常規(guī)治療組中華法林的治療依從性分別僅為28%與29%.

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