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急性腹痛伴心動過緩、低血壓病例

2011-11-16 13:34 閱讀:2594 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 近日碰到一患者,突發(fā)急性上腹痛半小時,較劇,呈持續(xù)性。伴嘔吐1次,胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡樣物質(zhì)。自覺胸悶,心悸,頭暈,不能站立,喜蜷縮位。無頭痛、咳嗽,無暈厥、黑曚,無視物模糊。 查體:T 36.8℃ P 46次/分 R 19次/分 BP 75/55 mmHg ,神志清

    近日碰到一患者,突發(fā)急性上腹痛半小時,較劇,呈持續(xù)性。伴嘔吐1次,胃內(nèi)容物,非噴射性,無咖啡樣物質(zhì)。自覺胸悶,心悸,頭暈,不能站立,喜蜷縮位。無頭痛、咳嗽,無暈厥、黑曚,無視物模糊。

    查體:T 36.8℃ P 46次/分 R 19次/分 BP 75/55 mmHg ,神志清,精神軟,唇無紫紺,臉色蒼白,頸靜脈無怒張,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心音弱,律齊,HR 46次/分。腹軟,上腹部壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,肝脾脅下未及,墨菲氏征可疑陽性。雙下肢無水腫。病理征陰性。

    輔檢:心電圖:竇性心動過緩,HR:46次每分,V1-V3T波倒置

    腹部立位片:未見膈下游離氣體,無腸脹氣,無液平面。

    B超:膽囊明顯偏大(數(shù)值已忘),膽囊壁未增厚,未見結(jié)石。胰腺、腎無異常。

    血常規(guī)、胸片無異常。

    即刻血糖:8.2mmol/L

    電解質(zhì):鉀、鈉氯均正常

    問既往病史:自述有胃病史,今晨進(jìn)食辣椒等辛辣食物。

    大家要考慮什么疾病,這么治療?

    原帖地址及討論:http://m.700170.cn/med/thread-2064607-1.html


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