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唇腭裂的綜合序列治療

2011-09-16 10:47 閱讀:2712 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 唇腭裂的治療并非一二次手術(shù)就可完成的 ,應(yīng)隨著患兒的生長發(fā)育各個(gè)階段所出現(xiàn)的問題,有多學(xué)科的專家合作加以解決,稱為序列治療。大致包括: 唇裂修復(fù)術(shù) 3~6月時(shí) 腭裂修復(fù)術(shù) 1~2歲 牙槽突裂修復(fù)術(shù) 9~11歲 腭咽成形術(shù) 5~6歲 鼻唇畸形治療 13~15歲 頜骨發(fā)育

    唇腭裂的治療并非一二次手術(shù)就可完成的 ,應(yīng)隨著患兒的生長發(fā)育各個(gè)階段所出現(xiàn)的問題,有多學(xué)科的專家合作加以解決,稱為序列治療。大致包括:      

    唇裂修復(fù)術(shù) 3~6月時(shí)

    腭裂修復(fù)術(shù) 1~2歲

    牙槽突裂修復(fù)術(shù) 9~11歲

    腭咽成形術(shù) 5~6歲

    鼻唇畸形治療 13~15歲

    頜骨發(fā)育畸形治療 18歲以后

    正畸治療: 12~14歲,牙槽突裂植骨術(shù)前后

    語音治療:4~6歲

    心理治療:伴隨心理發(fā)育而定

    耳鼻喉科治療:腭裂修復(fù)術(shù)前后

    并非每個(gè)病人都要作以上全部治療,要視具體病情而定。
 

    唇腭裂的治療是由多個(gè)學(xué)科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協(xié)作,制定出適合每個(gè)不同患者的治療計(jì)劃及具體實(shí)施時(shí)間表,這就是綜合序列治療。

    一般來說,整個(gè)治療分為5個(gè)階段:

    第一,手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對(duì)父母來說無疑是嚴(yán)重打擊,這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對(duì)患兒進(jìn)行登記,以便以后進(jìn)行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢,并解答有關(guān)問題,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,告知患兒親屬在整個(gè)唇腭裂序列治療過程中的注意事項(xiàng)。

    第二,唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3~6個(gè)月進(jìn)行,而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6~12個(gè)月左右進(jìn)行。

    第三,腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12~18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。

    第四,手術(shù)后處置。雖然這時(shí)腭部的裂隙已補(bǔ)好,但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音,術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4~5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況,可進(jìn)行牙齒的正畸治療。

    第五,頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對(duì)于嚴(yán)重唇腭裂患者,9~11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外,由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形,應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。

    唇腭裂的治療過程貫穿整個(gè)生長發(fā)育期,需要患兒家長與醫(yī)生的密切配合,只有這樣,才能獲得較理想的治療效果。

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