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容易誤診的疾病—主動脈夾層

2011-02-15 11:36 閱讀:2175 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責任編輯:李淑霞
[導讀] 52歲男患者,以雙腹部脹痛不適3天入院,既往沒有腹痛不適,此次沒有明顯誘因出現(xiàn)腹痛,疼痛為脹痛,不伴有惡心嘔吐,大便正常。查體:血壓140/90mmHg,心律 90次/分,右肺下野呼吸音低,叩診呈濁音,心律齊,未聞及病理性雜音,腹部軟,劍突下壓痛,無反跳痛

      患者,男性,52歲,漢族,以雙腹部脹痛不適3天入院,既往沒有腹痛不適,此次沒有明顯誘因出現(xiàn)腹痛,疼痛為脹痛,不伴有惡心嘔吐,大便正常。查體:血壓140/90mmHg,心律 90次/分,右肺下野呼吸音低,叩診呈濁音,心律齊,未聞及病理性雜音,腹部軟,劍突下壓痛,無反跳痛,腸鳴音正常。
     入院當晚晚飯后突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,疼痛難忍,大汗淋漓,不伴有惡心。查體:血壓130/90mmHg,心律100次/分,心肺同前,腹肌緊張,劍突下壓痛明顯,腸鳴音正常。給予654-2針靜點,觀察半小時,疼痛無減輕,急診行腹部B超未見有腹腔積液,胰腺探查未見異常,腹部拍片未見膈下游離氣體,未見腸梗阻表現(xiàn),右側(cè)胸腔積液較早晨增多,急查血常規(guī)白細胞14.0  血紅蛋白 8g ,行主動脈CT見:自降主動脈撕裂至腹主動脈。立即轉(zhuǎn)院治療,途中患者死亡。
     主動脈夾層是臨床心血管科的常見急癥,隨著人們生活習慣和水平的改變其發(fā)病率有逐年提高的趨勢?;颊咄ǔR蕴弁?、休克等癥狀為首發(fā)表現(xiàn),臨床極易誤診為其他疾病。遭遇此種病例時正確及時的診斷和治療是搶救患者生命的關(guān)鍵。

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