符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展內(nèi)在客觀規(guī)律

 

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史表明，未來醫(yī)學(xué)突破性的進展有賴于與其他學(xué)科的交叉與結(jié)合；21世紀的醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式，更加重視整體醫(yī)學(xué)觀和有關(guān)復(fù)雜系統(tǒng)的研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是在這樣的背景下產(chǎn)生的，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律。在2003年美國**衛(wèi)生研究院（NIH）正式提出后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到各國醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

 

　　在我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為國家在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一個重大的政策?！?*中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》輔導(dǎo)讀本中指出：“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科建設(shè)。”由韓啟德教授和桑國衛(wèi)教授領(lǐng)銜兩百多位專家、歷時兩年完成的“健康中國2020”戰(zhàn)略研究中也提出：“推動有利于國民健康的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化；依靠科技進步，促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。”

 

　　盡管科學(xué)界在生命科學(xué)的前沿領(lǐng)域取得了許多重大成果，但如果看看人類健康的實際情況的話，不免令人感到擔憂。以腫瘤為例，從1975年到2005年這30年間，腫瘤的總體死亡率并沒有發(fā)生太大的變化。這說明，雖然我們積累了大量的知識，但是這些知識離真正造福社會和人民健康這一目標實際上還存在很大的差距。人類生命系統(tǒng)可能是地球上最復(fù)雜、最高級的物質(zhì)運動形式，而這一物質(zhì)運動實際上又是和精神活動及社會行為、社會組織等緊密聯(lián)系的。因此，對于生命與健康規(guī)律的認識，應(yīng)更加向以人的整體為研究對象這一目標轉(zhuǎn)變，同時醫(yī)學(xué)模式也必須要有一個大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)只面對臨床是不夠的，預(yù)防更為重要，未來的醫(yī)學(xué)更應(yīng)以預(yù)防為主，主戰(zhàn)場在社區(qū)。

 

　　20世紀中期開始，由量子論和基因科學(xué)所引發(fā)的信息技術(shù)和生物技術(shù)產(chǎn)生了人類的第三次科技***。目前，我們可能正處在第四次科技***的前夜，在這一科技***中，科學(xué)界越來越認識到生命科學(xué)以及以維護健康、促進健康、疾病防止為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)將可能迎來一個跨越式的發(fā)展。

 

　　打破屏障填補鴻溝

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的提出源于當年NIH迫于來自社會的壓力。20世紀末NIH每年的研究經(jīng)費高達200多億美元，但美國人卻在追問，發(fā)明了那么多的新技術(shù)，積累了那么多新的知識，發(fā)表了那么多的高水平論文，為什么人們的健康狀況并沒有得到顯著改善。由此，NIH提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，旨在讓基礎(chǔ)知識向臨床治療轉(zhuǎn)化，促進健康水平的提升。

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要目的就是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間的固有屏障，在其間建立起直接關(guān)聯(lián)；從實驗室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防止新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補基礎(chǔ)實驗研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的鴻溝，為開發(fā)新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有***性意義的新途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“從實驗臺到臨床”的一個連續(xù)、雙向、開放的研究過程。

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個致力于克服基礎(chǔ)研究與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用嚴重失衡的醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，其核心是在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生、以及衛(wèi)生工作者之間建立起有效的聯(lián)系，特別集中在分子基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病預(yù)防診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化。

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義及其價值已引起歐美國家的高度重視并催生戰(zhàn)略行動。美國已在近40所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，在2012年以前將會達到60個以上。**對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重視程度日漸增高，企業(yè)也加強了在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面的投入。在我國，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚處于起步和探索階段，但發(fā)展很快，全國一些院校和科研單位都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，為我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。我認為，除了注重藥物研發(fā)、生物醫(yī)學(xué)工程等經(jīng)典意義上的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)外，對于我國這樣一個人口大國，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究更應(yīng)重視公共衛(wèi)生，重視基層，重視社區(qū)，重視人群的流行病學(xué)研究。

 

　　保障人民健康的必然要求

 

　　人口老齡化和生活方式改變所帶來的健康和疾病問題，對社會和家庭的影響和壓力是巨大的；傳染病、慢性病沒有國界，在國際化、全球化背景下，其影響更不容忽視；我國糖尿病等慢性病情況令人擔憂；職業(yè)病、精神衛(wèi)生、心理健康等方面都有許多亟待解決的問題。應(yīng)對我國人民健康面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，既需要改革體制機制，同時也需要醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步與創(chuàng)新。

 

　　醫(yī)學(xué)模式如果不向“環(huán)境—社會—心理—工程—生物”模式轉(zhuǎn)變，如果我們不研究、不借鑒、不汲取發(fā)達國家的經(jīng)驗教訓(xùn)，那么影響人民健康的問題將會變得更加嚴重，需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人群就會像“井噴”一樣持續(xù)快速增加，國家也將難以承受這一巨大的負擔。在這樣的挑戰(zhàn)面前，從科學(xué)的角度如何來發(fā)現(xiàn)問題，凝聚重大科學(xué)問題成為中國醫(yī)學(xué)界面臨的挑戰(zhàn)。

 

　　針對影響國人健康的慢性病開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，要從臨床和預(yù)防出發(fā)，縮短基礎(chǔ)研究到臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用的時間，使新技術(shù)盡快轉(zhuǎn)化為低成本、高科技含量的適宜技術(shù)。開展重大疾病防止技術(shù)及新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，不僅是推動醫(yī)改進程的重要具體措施，也是解決“重心下移，關(guān)口前移”的主要技術(shù)保障。“十二五”期間，在我們提出的防止重大疾病，控制健康危險因素的目標中，就包括了要顯著擴大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率；提高精神衛(wèi)生和心理疾病防止能力等方面的內(nèi)容。

 

　　把轉(zhuǎn)化落到實處

 

　　大力發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)代表了健康科學(xué)發(fā)展的必然要求。怎樣把轉(zhuǎn)化落到實處，尤其是把生命科學(xué)研究成果和知識服務(wù)于全體人民，轉(zhuǎn)化成為人民群眾的健康效益，以下幾個方面的問題值得我們深入思考。