美國(guó)《小兒助聽(tīng)器指南（2003）》一直以來(lái)是學(xué)界在提供兒童聽(tīng)力康復(fù)的一份重要文獻(xiàn)，尤其是關(guān)于小兒助聽(tīng)器放大技術(shù)的適用范圍和于小兒驗(yàn)配特點(diǎn)等指導(dǎo)意見(jiàn)，成為臨床聽(tīng)力學(xué)家和聽(tīng)力康復(fù)師必不可少的參考。當(dāng)?shù)谝话嬖?003年頒布時(shí)，加拿大聽(tīng)力學(xué)家蔣濤博士等將其譯成中文，在《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》2004年 第12卷發(fā)表，及時(shí)介紹到國(guó)內(nèi)，對(duì)于國(guó)內(nèi)小兒助聽(tīng)器的驗(yàn)配和推廣起到重要的作用。期間，國(guó)內(nèi)也在制定中國(guó)的小兒驗(yàn)配指南，專(zhuān)家們借鑒了國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和積累的大量知識(shí)，包括參考美國(guó)《小兒助聽(tīng)器指南》等文獻(xiàn)。

從其發(fā)布至今，十年有余；期間助聽(tīng)器的技術(shù)和臨床驗(yàn)配發(fā)生了巨大的變化，新技術(shù)的大量應(yīng)用豐富了聽(tīng)力康復(fù)的手段，比如基于無(wú)線(xiàn)通訊技術(shù)的輔聽(tīng)器械、遙控麥克風(fēng)應(yīng)用和人工耳蝸等，與10年前的情況不可同日而語(yǔ)。 在助聽(tīng)器的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用方面，學(xué)界對(duì)于小兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)育、聽(tīng)力障礙特點(diǎn)和助聽(tīng)器的作用，也有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，尤其是通過(guò)詢(xún)證醫(yī)學(xué)方法，進(jìn)一步驗(yàn)證了正確驗(yàn)配助聽(tīng)器對(duì)于聽(tīng)力康復(fù)效果所起到的重要作用。這些新的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)需要盡快得到認(rèn)可，并納入現(xiàn)有的小兒助聽(tīng)器系統(tǒng)。正是在這個(gè)背景下，考慮到2003版的《指南》的局限性，美國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì)在2012年啟動(dòng)了對(duì)于《指南的》的改版和更新。

2013年伊始，由美國(guó)著名聽(tīng)力學(xué)家、原中加聽(tīng)力學(xué)研究生培訓(xùn)中心客座教授Catherine.Palmer博士擔(dān)綱的《小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配實(shí)踐指南》草稿出臺(tái)，并面向社會(huì)和學(xué)界，廣泛征求意見(jiàn)和修改。中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)在第一時(shí)間獲得該文原稿，率先在中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)登出，介紹給本網(wǎng)讀者。在2013年6月，《小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配實(shí)踐指南》由美國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì)正式發(fā)布，并立即開(kāi)始生效應(yīng)用。作為中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)的記者，筆者有幸率先獲得《指南》原文，拜讀了本文，并和2003版《指南》翻譯專(zhuān)家、加拿大聽(tīng)力學(xué)家蔣濤博士進(jìn)行了較為深入的交流和溝通，在此，謹(jǐn)做簡(jiǎn)單介紹，以饋?zhàn)x者。

蔣博士指出，首先2013版《指南》英文題目有所變化，2003版的原文是“Pediatric Amplification Protocol"，應(yīng)該譯成《小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配流程》，而2013年版的原文則改成“American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines”可以譯成《美國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南：小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配》。二者標(biāo)題的變化，其實(shí)從本質(zhì)上，反映出這兩份文獻(xiàn)在不同時(shí)期和不同內(nèi)容在實(shí)踐中所起到的不同作用。2003版是初步整理了小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配的一個(gè)基本流程，其中有部分流程和技術(shù)在上市上午定論，處于等待和需要觀察的狀態(tài)；而2013版是經(jīng)過(guò)十年的積累和研究，其中提出的意見(jiàn)基本可以認(rèn)為是“定論”，因此被成為“臨床實(shí)踐指南”，這是一個(gè)目前通用的術(shù)語(yǔ)，表明所涉及的規(guī)范和流程等均已被實(shí)踐證明，成為一種共識(shí)，能夠在更大的范圍得到推廣使用。

第二點(diǎn)，蔣博士強(qiáng)調(diào)，這兩份文獻(xiàn)有許多不同的地方，除了標(biāo)題外，文獻(xiàn)本身的內(nèi)容覆蓋面也不同，2003版總共只有不到8000字，相比之下，2013版超過(guò)有2.5萬(wàn)字，是前者的三倍之多。2003版有9位聽(tīng)力學(xué)家和聽(tīng)力教育學(xué)家參加，撰寫(xiě)負(fù)責(zé)人是Bentler教授，2003版有15為聽(tīng)力學(xué)家和聽(tīng)力教育學(xué)家參加，負(fù)責(zé)人是Palmer教授。 不過(guò)，至少有好幾位專(zhuān)家參加過(guò)這兩次文獻(xiàn)的撰寫(xiě)，包括課題撰寫(xiě)負(fù)責(zé)人等。

2003版的9項(xiàng)主題分別是：1. 專(zhuān)業(yè)人士資格，2. 助聽(tīng)器候戴人的條件，3. 助聽(tīng)器選配及其程序， 4. 助聽(tīng)器線(xiàn)路及信號(hào)處理技術(shù)的挑選， 5. 助聽(tīng)器選擇以及影響驗(yàn)配的因素， 6. 助聽(tīng)器驗(yàn)證，7. 助聽(tīng)器初試及使用培訓(xùn)，8. 助聽(tīng)器佩戴效果的評(píng)估，9. 跟蹤服務(wù)及推薦。

而2013版的主題則縮短為7個(gè)：1. 助聽(tīng)器候戴人條件, 2. 有效助聽(tīng)器驗(yàn)配原則, 3.信號(hào)處理和特征, 4. 助聽(tīng)器選配和驗(yàn)證， 5. 助聽(tīng)器效果評(píng)估，6. 管理、隨訪(fǎng)和轉(zhuǎn)診，7. 助聽(tīng)器和其它輔聽(tīng)設(shè)備的使用。

不同的主題說(shuō)明兩十年前的助聽(tīng)器驗(yàn)配和十年后助聽(tīng)器驗(yàn)配各自關(guān)心的重點(diǎn)。早些時(shí)候，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)主要通過(guò)這些流程來(lái)規(guī)范助聽(tīng)器的驗(yàn)配，比如對(duì)驗(yàn)配人員的定義和資質(zhì)的設(shè)立等；而今天我們更關(guān)注的是小兒助聽(tīng)器的具體應(yīng)用，尤其是和其它輔聽(tīng)器械共用性和兼容性等。

從總整體看，2013版的小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配指南對(duì)于早期提出的一些技術(shù)性問(wèn)題均由明確的回答，比如對(duì)于中耳植入助聽(tīng)器在2003年尚無(wú)兒童批準(zhǔn)技術(shù)，而現(xiàn)在則又多款FDA批準(zhǔn)的骨錨助聽(tīng)器可以選用。另外，從助聽(tīng)器式樣看，今天的耳背機(jī)式樣已經(jīng)超過(guò)十年前的種類(lèi)，從耳道式揚(yáng)聲器到開(kāi)放耳助聽(tīng)器。

2013年《美國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南：小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配》是一份不可多得的文獻(xiàn)，筆者認(rèn)為，不僅對(duì)于小兒聽(tīng)力康復(fù)具有重要的實(shí)際意義，其實(shí)對(duì)于掌握助聽(tīng)器的技術(shù)以及臨床應(yīng)用也有很大的價(jià)值。中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)將繼續(xù)對(duì)《指南》進(jìn)行深入報(bào)道和介紹。