最近一項研究發(fā)現(xiàn)，失眠癥 患者患心衰的風險增加。這一研究發(fā)表在最新的《歐洲心臟病學雜志》[Eur Heart J 2013 Mar 5]。

研究者來自特隆赫姆挪威科技大學Lars Laugsand博士及其同事稱，與無失眠癥狀患者相比，有3種失眠癥狀患者的心衰風險升高近5倍（aHR 4.53，95％CI1.99-10.31）。有兩種失眠癥狀患者的心衰風險升高不明顯（35％）（95％CI0.72-2.50）。他們在文中寫道，1種（HR 1.24，95％CI為1.08至1.43），2種（HR 1.65，95％CI為1.37至2.00），或3種（HR 2.39，95％CI 1.75至3.26）失眠癥狀患者的總死亡率明顯升高。

作者指出，失眠癥狀，例如開始或維持睡眠困難以及睡眠質(zhì)量差，在心衰患者中非常普遍。但以前的研究沒有對基線時無心衰患者的失眠癥狀與晚期心衰風險之間的關聯(lián)進行評估。

為了研究這種關聯(lián)，研究人員對挪威54,279例20歲至89歲參與HUNT研究且基線時無心衰患者的失眠癥狀數(shù)據(jù)，社會人口統(tǒng)計學變量和健康狀況，包括心血管疾病風險因素進行了研究。受試者從1995年-1997年隨訪至發(fā)生心衰，或直至2008年研究結束。

失眠是一種主觀感覺，包括3種失眠癥狀，通過癥狀發(fā)生的頻次來分類。同時調(diào)查20至69歲的受試者失眠癥狀是否影響他們的工作。通過基線臨床檢查及自我報告問卷調(diào)查（包括飲酒，吸煙習慣，體力活動水平，教育，安眠藥或鎮(zhèn)靜劑的使用，抑郁，和焦慮問題）研究健康和生活方式因素。

失眠癥狀患病率如下：

幾乎每晚入睡困難：3.4％

幾乎每晚都有維持睡眠困難：2.5％

每周一次以上的“無效”睡眠（定義為無恢復精力的效果）：8.1％

受試者的癥狀特點大多類似，大多數(shù)有失眠癥狀患者是老年人和女性。有1,412例患者在研究期間出現(xiàn)偶發(fā)心衰。

失眠與總死亡率和心衰有關，隨著失眠癥狀越來越多，心衰變得更嚴重，而那些報告稱同時出現(xiàn)所有失眠癥狀的患者的心衰風險要比那些無癥狀或僅有少數(shù)癥狀的患者高。

調(diào)整心血管病風險因素和既往急性心肌梗死對失眠和心衰之間關聯(lián)有輕微影響，但這種差異并不顯著。

作者指出，睡眠較差引起應激反應增多以及其他心血管癥狀，可解釋失眠和心衰之間的關聯(lián)。

這項研究的局限性在于對睡眠的非客觀性評估以及缺乏睡眠呼吸暫停檢測。這項研究的局限性還在于可能存在心衰誤判，結果缺乏因果關系，缺乏普遍性以及缺少對患者基線特點變化的檢測。